胎儿在宫内的发育环境，影响长期健康水平
胎儿宫内不良环境可以成为儿童期和成人期疾病相关因素，通过早期预警、早期干预可以减少对人体健康的伤害。加强围孕期和孕期保健是创造胎儿生长发育良好环境的重要保证，妈妈健康，孩子才会健康。国家儿童临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院赵正言教授表示。
1月16日，由人民日报健康客户端主办、金赛药业支持的第十五届健康中国论坛创新驱动妇儿健康行业高质量发展主题单元在人民日报社新媒体大厦举行。在主旨发言环节，赵正言发表了《胎儿宫内不良环境与成人期疾病》主题演讲。
国家儿童临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院赵正言教授
早在360多年前，英国的托马斯布朗医生在其著作《医生的宗教》中第一次提出了：我们在最真切的微观环境下母亲的子宫内，即已受到各种因素的作用和疾病的骚扰。20世纪80年代英国Barker教授在全英格兰和威尔士的流行病学调查中发现，生活水平较差的西北部地区的成人心血管病患病率反而比富裕的东南部高，与同一地区以往新生儿的死亡率成正比，表明胎儿、婴幼儿时期的生活及营养状况对成人后心血管病的易感性有重大的远期影响。
此后，不断有研究关注生命早期宫内发育环境对于儿童期和成年期健康情况的影响。1945年荷兰大饥荒时期出生的人群显示，冠心病与早期妊娠营养不良有关联；孕早期暴露在营养不良状态下，女性有更高的BMI；孕中期暴露，肾脏的损害和肺的损害风险增加；孕中期和孕晚期暴露，孩子出生时乃至一生的体型都比较小，且耐糖量下降。2006年赵文华等，报告了1959、60、61年灾害年代出生的与1964年非灾害年出生后的女性成年后的超重率相比，具有明显的差异性，肥胖率也具有明显的差异性。此外，美国、中国的研究还发现，母亲孕晚期贫血或缺铁可致婴儿精细运动发育落后，可致神经认知功能受损，总认知能力较差，情绪行为问题较多。
在本人的一项对上海、杭州、成都、北京四个地区22000多例6至13岁小学生的调查研究中发现，低出生体重或者高出生体重发生代谢综合症的比例都要比正常出生体重高，且男性代谢综合症发生率要高于女性。而在代谢综合症这一组儿童当中，糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、皮肤裂纹的发生概率，以及体重、腰围、臀围、腹围、静动脉内膜的厚度、静动脉的直径都要明显高于非代谢综合征组的儿童。赵正言介绍。
越来越多的研究显示，很多慢性疾病的发生与生命早期发育状况是相关的，像冠心病、糖尿病、抑郁症、骨质疏松、精神分裂等。赵正言强调，为达成健康中国2030疾病预防和健康促进愿景，我们必须加强围孕期、孕期、儿童早期的妇幼保健工作，尤其是从怀孕到出生后两年的这1000天的保健工作，生命最初1000天，改变一生，改变未来。（王圆）
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