巧补女孩咽部漏洞
□ 特约记者 高琛琛 通讯员 薛源
脖子频频红肿化脓，年仅15岁的女孩饱受这种痛苦折磨已达7年之久。今年1月初，女孩终于在武汉儿童医院被确诊为先天性梨状窝瘘，原因竟是咽部多了一个米粒大小的洞。接受手术治疗后，女孩目前正在康复中。
女孩的妈妈介绍，女孩在8岁的时候脖子上突然鼓起个脓包，做了切开引流手术，但手术后两个月又复发。从那之后，女孩脖子上的脓包反复发作，一直没有得到根治。因频繁地接受切开引流手术，女孩的脖子上留下不少疤痕。
日前，女孩再次出现颈部肿痛。武汉儿童医院普外科闫学强副主任医师查看女孩病情后，根据病史以及症状，初步考虑是颈部一种相对少见的疾病——先天性梨状窝瘘伴颈部感染。
经综合评估，闫学强带领手术团队为女孩设计了手术方案。术中，手术团队在电子胃镜下找到位于女孩喉咽部梨状窝的小洞。他们在瘘口内置入导丝定位瘘管走向，再在胃镜监视下完整切除瘘管，扎紧了瘘口。术后，女孩恢复良好。
闫学强介绍，梨状窝是位于咽喉深部的一个凹陷，它紧邻食道入口；正常的梨状窝光滑、完整，食物可经此顺利进入食道。而梨状窝瘘是梨状窝底部一条先天异常发育的管道，也就是在食物下咽的通路上有个小洞，其结果可想而知——咽部分泌物和食物残渣等进入瘘管，导致颈部继发感染。
“先天性梨状窝瘘一旦确诊，手术切除可根治。但梨状窝瘘管走形复杂且深浅不一，不同类型牵涉到的重要解剖结构不同，与面神经、迷走神经、颈部动静脉等结构关系密切，稍不小心就可能造成误伤，手术难度较高。有时瘘管很长很深，如果不能完整切除，术后很容易复发。”闫学强介绍，临床上，梨状窝瘘往往以反复发作的化脓性甲状腺炎或颈部脓肿为首发症状。反复颈部肿胀或颈部经过多次切开引流的患者，应该高度怀疑是梨状窝瘘。
