多学科联手勇拆心房内“炸弹”
特约记者 裴争争 程守勤
巨大肾上腺肿瘤顺着一名患者下腔静脉血管一直长到了心房，随时可能危及其生命。面对如此罕见病例，徐州医科大学附属医院多学科通力协作，经过多次多学科联合会诊制订最佳诊疗方案，在心脏停搏和体外循环支持下，历时7个小时成功“拆弹”，成功救治了罹患巨大肾上腺肿瘤伴腔静脉右心房癌栓的这名患者。日前，患者康复出院。
这名50多岁的患者患有高血压10余年；半年前，她突然出现血压飙升、腰部酸胀等症状。一开始，她没当回事，但后来症状持续加重，她便来到徐医附院泌尿外科就诊。经过一系列检查后，她被诊断为右侧肾上腺巨大肿瘤、腔静脉右心房癌栓、高血压。
该院泌尿外科主任王军起介绍，患者的肿瘤顺着下腔静脉血管侵入到了右心房，途经泌尿系统、肝胆系统、循环系统，形成了一个长长的癌栓，随时可能出现肺栓塞、心脏衰竭，危及生命。然而，手术难度极高、风险极大。在徐州医科大学副校长、肝胆外科专家吕凌教授的指导下，医院组建了多学科治疗团队，泌尿外科主任王军起、肝胆外科主任张斌、心脏大血管外科主任李庆等先后进行了3次多学科会诊。
第一次多学科会诊后，专家们确定了治疗方案。根据方案，由放疗科为患者进行腔静脉癌栓放疗，介入科为患者进行右侧肾上腺肿瘤动脉栓塞术。经过20多天的放疗，复查发现患者的瘤体及癌栓较前稍缩小，病情得到初步缓解，患者的身体和饮食情况都有所改善，为下一步手术治疗创造了条件。
多学科治疗团队又进行了第二次多学科会诊。专家们经过讨论拟定了下一步手术治疗方案。2023年11月29日，麻醉科、手术室、输血科等科室的专家通力协作，在全麻下体外循环辅助下为患者行胸腹联合手术：右侧肾上腺肿瘤切除术﹢下腔静脉取栓术﹢心房切开取栓术。历经近7个小时，手术顺利完成，切下的肿瘤直径约为15厘米。术后，患者转入重症监护病房过渡，次日转入泌尿外科普通病房继续接受治疗。
吕凌带领多学科治疗团队开展联合查房，随后在泌尿外科病房进行了第三次多学科会诊。他们充分评估了患者术后恢复情况，并依据患者病理化验结果制订了患者术后辅助治疗方案。此外，考虑到患者家庭经济情况，为了使其能够完成后续治疗，徐医附院特为其申请了慈善基金资助。
