免疫抑制剂可预防稳定期IgG4-RD复发
本报讯 （特约记者陈明雁）近日，北京协和医院风湿免疫科张文、费允云教授团队在风湿病学领域期刊《风湿病年鉴》上发表研究论文。该研究探索稳定期IgG4相关疾病（IgG4-RD）减停药策略。研究提示，对于稳定期IgG4-RD患者而言，在预防复发方面，激素联合免疫抑制剂或单药免疫抑制剂的维持效果均显著优于停药组。
IgG4-RD是一种免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病，可累及全身多个器官和系统，临床表现复杂多样。该疾病是10余年来新被认识的疾病，被列入我国第一批罕见病目录，在治疗领域尚缺乏大样本的循证医学证据。
大多数IgG4-RD患者对糖皮质激素反应良好，但在停用激素后复发率高。激素维持治疗虽然可以防止病情复发，但长期使用激素会带来副作用和不良反应。在诱导缓解阶段，与单独使用激素相比，联合应用免疫抑制剂可降低复发率。但在稳定期IgG4-RD患者中，联合应用免疫抑制剂的维持作用尚不清楚。探索稳定期IgG4-RD患者的最佳维持治疗策略，尚需高水平的循证医学证据。
研究团队牵头国内多中心开展临床研究，纳入了146例稳定期IgG4-RD患者。入组患者均使用激素联合免疫抑制剂维持治疗，病情稳定至少1年。该研究将入组患者随机分为停药组、单用免疫抑制剂组、激素联合免疫抑制剂维持组，比较3组患者18个月内复发率、IgG4-RD疾病活动指数、医生总体评分及实验室指标。
研究显示，停药组中，52.1%的患者出现复发，显著高于免疫抑制剂单药组（14.2%）或激素联合免疫抑制剂组（12.2%）。停药组患者的疾病活动指数、医生总体评分及血清IgG4上升程度均显著高于另外两组。
该研究证实，长期稳定的IgG4-RD患者使用免疫抑制剂联合或不联合小剂量激素，维持效果均优于停药，有助于预防复发。该研究是国际上首个针对稳定期IgG4-RD维持治疗的随机对照研究，为IgG4-RD治疗领域提供了一项高质量循证医学证据。
