居家护理 照亮失能老人生命的一束光
2月18日，春节假期后第一个工作日，忙完手头的工作，我迫不及待地跑去看望一名正在接受居家长期护理的老人，这是一名失能评级为5级的80多岁老人。老人因患有帕金森病导致机体失能，并在2023年因吸入性肺炎、脑血管疾病等老年共病及营养不良、肌少症等多种老年综合征进行过住院治疗。
当前，随着老龄化越来越严重，失能人员的数量逐渐增长。淄博市第一医院通过互联网医院开展居家护理工作，可以为失能人员的家庭照护者提供规范的照护支持，帮助他们在专业医生、护士、康复治疗师等团队的指导下开展居家护理，减少失能人员由慢性管理期转化为急性医疗期的疾病发生次数，减轻其病情急性加重对脏器功能的损伤，同时减少其因入院治疗所产生的费用。
我还清晰记得第一次见到这位失能老人时的情形：“呼噜呼噜”的痰鸣音、制氧机工作的“轰鸣”声、老人因痛苦发出的“呻吟声”充斥着房间，湿化瓶“咕噜咕噜”泛着水花，儿子正准备给老人吸痰，老人的老伴在为他准备鼻饲的肠内营养液......这样一番“兵荒马乱”的场景，用“焦头烂额”可能不足以描述出没有任何医学基础和护理经验的家庭照护者的心理状态。如何为这样一名失能老人的家庭照护者提供尽量全面的帮助呢？我快速理清思路，从老人患有的共病和老年综合征入手，按照呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等顺序梳理出多系统的分类指导建议，从鼻饲管、尿管等管路管理到多重用药管理，从“误吸、压力伤、血栓风险”失能并发症“三件套”到四肢肌力锻炼、认知功能锻炼，从“吃喝拉撒睡”到肌少症、衰弱管理等，经过一个多小时的时间，专门针对这样一名失能老人的个性化居家护理方案终于完成了。
之后，经过淄博市第一医院居家护理团队一次次地对失能老人的家庭照护者开展护理操作与康复治疗指导，同时配合医生巡诊，家属对老人的照护能力有了质的飞跃：电动床设置为定时自动翻身模式，不仅可以减少老人皮肤压力伤的发生，而且可以大大改善照护者夜间的休息状况；接尿器固定良好，可以减少因翻身漏尿导致的皮肤压力伤发生机率。家属对老人的照料也更加专业和科学：对失能老人定时定量鼻饲进食进水，每两天协助排便一次；每天两次使用电动吸痰器协助排痰；每天两次进行口腔护理，甚至每天两次的沐浴洗澡……从开始进行居家护理到春节，历经6个多月，经过老人家属与淄博市第一医院居家护理团队的共同努力，老人终于平稳度过了龙年春节，精神状态良好，上肢力气较大，而且可以进行简单交流。
在我探望结束准备离开时，老人还自主举起带着约束手套的右手向我示意再见。这一刻，我内心被满满的幸福感和价值感充盈着，这是作为医者最大的荣耀时刻。
这个故事是淄博市第一医院通过互联网医院开展居家护理工作的一个缩影。每天，淄博市第一医院居家护理团队都有多名医护工作者奔赴在居家护理的道路上，他们带去的这束光，是一种力量，可以带给失能老人无限的希望和温暖。
编辑：于梦非 刘欣茹
审核：王政清 王朝君
