张伯礼院士：建立健全基层医务人员“县管乡用”制度
全国两会召开在即，全国人大代表、中国工程院院士张伯礼就建立健全基层医务人员县管乡用制度提出建议。
近年来，随着我国医疗改革的持续深入，乡镇和农村卫生院的医疗水平得到了显著提高，但是人才力量仍然薄弱，医疗资源匮乏等问题依旧严峻。受硬件条件和工资待遇等因素影响，基层医生招不来、留不住，老年医生逐渐退出，年轻医生不愿意来的困境成为常态，成为我国医药卫生工作的薄弱环节和短板，严重制约了健康中国建设进展。
近几年，部分地区探索实施的基层医务人员县管乡用用人制度改革，是破解这一难题的有效办法。通过县级医院定期轮换派遣骨干医生到基层卫生院工作，有效缓解基层医疗人才短缺困境，缓解群众就医难题。省去赴县城舟车劳顿，乡村群众看病难问题得以缓解。同时，县医院医生通过教学查房、学术讲座、病案讨论等形式，将学科知识进展带到基层医院，有利于基层医生提高业务水平，缩小城乡医疗服务水平的差距。据报道，福建三明、重庆垫江多等地推动基层医疗卫生人才县管乡用，取得良好效果。但是由于制度不完备、管理机制不清晰等问题，影响其实际效果，也挫伤了广大基层医务人员的积极性。
目前，虽然多地实施基层医务人员县管乡用，但机制尚不健全，有的只是挂靠个名分，并未真正落实县管乡用。派遣医生和县医院医生相比身份(编制)不明，晋升、进修甚至学习的机会不同，待遇不同，同工不同酬等问题突出。乡村医生和县医院医生混编，轮流到乡镇医院值守难以落实。编制归属不同，政出多门，管理机制不畅。管理部门、编制部门不协调，县医院不积极是主要难点。
张伯礼代表建议，一、总结各地实施基层医务人员县管乡用的经验和不足，从国家层面，由国家人社部、国家卫生健康委、国家中医药管理局共同制定我国基层医务人员县管乡用管理制度。二、明确县管乡用定位，实施区域统筹、县管乡用，混编调配、上下兼顾的管理模式。县域正式医务人员混编，统一由县医院管理，人员身份和待遇相同，混编轮流到乡镇卫生院工作2年，定期轮换。推动优质卫生资源下沉。三、省编制部门将县管乡用医师编制纳入县医院，一视同仁，统一管理。四、建立健全财政投入机制，确保经费保障，提高外派医务人员积极性，在职称晋升、评优评先等方面给予一定倾斜。五、加大对基层医务人员的职业培训、在职进修、学术活动、科研教学等方面的支持力度，提高基层医务人员业务能力。
（运营：荆雪涛）
