为高龄“镜面人”巧取胆结石
□记者 邹欣芮 特约记者 郭茜
近日，大连医科大学附属第二医院肝胆胰外1科成功为一名罕见胆总管结石高龄“镜面人”完成高难度内镜下取石术（ERCP）。因老人的内脏位置和正常人完全相反，医生在手术时也不得不反着做。
89岁的许奶奶因为持续的腹痛、高热到家附近医院就诊，经检查被诊断为急性胆管炎、胆总管结石，急需手术治疗。检查发现，许奶奶是位罕见的“镜面人”，五脏六腑反着长——心、肝、脾、胆等脏器的位置及血管走向与正常人完全相反，呈“镜面像”。加之许奶奶是高龄，手术难度及风险大。家属带着许奶奶来到大连医科大学附属第二医院肝胆胰外1科就诊。
许奶奶入院后，该院组成的胆石微创治疗团队针对老人病情，决定行ERCP取石术。
据介绍，“镜面人”不单纯是简单的器官转位，经常合并血管的畸形和变异，术中操作绝不仅是换一个方向做那么简单，要求术者在逆向思维的引导下，分毫不差地完成手术。同时，许奶奶已经89岁高龄，基础疾病多，腹部CT可见胆总管结石合并急性胆管炎症表现，这次手术注定是一场硬仗。
为做好这台手术，治疗团队反复讨论，从手术器械的选择到术中可能遇到的复杂情况，都做了充分的预案。术中，治疗团队将十二指肠镜通过口腔进入胃、十二指肠后，反复调整内镜视角和插管位置，插至十二指肠降部，克服背向监视器、反向进镜、曲镜位操作、“镜面式”插管和结石数量较多等诸多不利因素，按准备预案在内镜下将结石取出，顺利完成手术。
术后，在快速康复理念指导下，医护人员给予许奶奶早期下床活动及饮食营养管理等一系列精心护理。许奶奶恢复良好，目前已顺利康复出院。
