5岁女童长期穿纸尿裤，原来是肾脏位置异常
(湖南省人民医院梁辉 李菊花 李萍)5岁女童小便不受控制，只能整天穿着纸尿裤，家人以为是年龄小自控能力差，没想到她竟是目前国内外尚无相关报道及具体命名的全身多器官位置及发育异常患者，其肾脏位置同样异常，属孤立异位肾，左肾先天缺如，仅有的右肾还长在了盆腔里，而导致她关不住水龙头的原因则是走错路的输尿管作祟。此外，女童还有多种先天发育异常，不仅少了一侧肺，心脏也偏向右边。湖南省人民医院泌尿外科团队勇啃硬骨头，将输尿管归位与膀胱无缝衔接，帮助女童成功戒掉纸尿裤。
医生为熙熙做了泌尿系增强CT和盆腔MRI等检查后发现，本应位于上腹部腹膜后的右肾长到了盆腔里，而且伴有重度积水，右侧输尿管也有扩张，输尿管开口不在正常位置。进一步的尿道膀胱镜和经尿道输尿管镜检查发现，右输尿管开口跑到了尿道，原本只有棉签棍粗的右输尿管因为积水变得粗如香肠，医生为熙熙放入输尿管支架，暂时缓解了她右肾积水之忧。
人的肾脏就像水龙头，输尿管类似水管，而膀胱则像个大水缸。正常的泌尿过程是先由肾脏产生尿液，然后经输尿管将尿液运送到膀胱储存，达到一定量以后，人就会产生尿意，然后由膀胱、尿道将尿排出。而熙熙的水管没有和水缸连接，而是由水龙头放水、水管直接将水排出，少了水缸这个存储器，尿液随时经水管排出，所以她随时都有小便，不得不长期穿着纸尿裤。湖南省人民医院泌尿儿科高智勇主任医师介绍说。
9月4日，在高智勇主任全程指导下，杨科主任医师、王建松副主任医师等为熙熙施行腹腔镜下右侧输尿管膀胱再植术。术中仅在腹部打4个小孔，就完成输尿管与膀胱的无缝衔接。术后，熙熙恢复良好，在泌尿二科医护团队的精心照顾下，于9月22日康复出院。
高智勇主任介绍，输尿管开口异位是一种少见的泌尿系先天性发育异常，女性略多于男性。他提醒，孩子一般在3～4岁开始控制排尿，如果长期漏尿或者持续性尿失禁，应及早到医院查明原因，以免延误病情。
（运营：张爽）
