高难度消化介入手术救了“镜面人”
本报讯（特约记者 罗珊 通讯员 胡冲） 日前，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）消化内科收治了一名反复肝硬化、食管胃静脉曲张破裂出血伴大量胸腹水的患者，且该患者为“镜面人”（全内脏转位）。科室团队克服“镜面人”解剖结构影响，为其进行了经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术，该手术是江西省首例。
55岁的患者患酒精性肝硬化已10余年。近3年来，患者反复出现食管胃静脉曲张破裂大出血，接受了3次内镜下治疗，效果不佳，且出现顽固性胸腹水。在无法实现肝移植的情况下，进行经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术是目前最好的治疗手段。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术被称为消化介入技术操作的“天花板”，叠加患者“镜面人”的情况，除手术操作具有复杂性外，还面临“反向操作”带来的挑战。为此，江西省人民医院消化内科主任陈建勇多次组织科室人员进行讨论，反复进行影像阅片及器官模拟重建，为患者制订了个性化治疗方案——经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术＋胃冠状静脉栓塞术。
在陈建勇的指导下，消化介入小组充分准备，克服常规经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术的右侧穿刺习惯、右侧大量胸腔积液、器官位置完全反位“三重困难”，从左侧颈内静脉穿刺，成功实施经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术治疗，并解决了胃左—胃底—食道下段曲张静脉问题。
术后，患者恢复良好。出院后的随访显示，患者无不适症状。
