持续增强人民群众健康获得感
□本报记者 张磊
2月28日，国家卫生健康委在京召开新闻发布会，介绍卫生健康事业进展成效。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，截至2023年，我国婴儿死亡率降至4.5‰，5岁以下儿童死亡率降至6.2‰，孕产妇死亡率降至15.1/10万，我国居民主要健康指标居于中高收入国家前列。2024年，国家卫生健康委将全面推进卫生健康事业高质量发展，在深化医改、实施健康中国行动、推进疾控体系高质量发展、促进人口长期均衡发展和中医药传承创新发展等方面不断发力，增强人民群众的健康获得感。
深化医改惠民生
国家卫生健康委体改司副司长庄宁表示，近年来国家卫生健康委积极发挥医改牵头统筹协调作用，会同相关部门加强医疗、医保、医药改革协同，推动医改取得新成效。
在医疗方面，通过布局建设国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心，建强有关临床重点专科，破解患者跨区域就医难题。前4批76个国家区域医疗中心建设了460多个专科、开展医疗新技术6200余项，患者外转就医人次平均较建设前减少37.1%，县域内常见病、多发病就诊率达到90%以上。此外，全面推进紧密型县域医共体建设，建立上下联动机制、强化政策保障，探索为群众提供一体化、连续的医疗卫生服务。
在医保方面，进一步健全全民医保制度，居民医保人均财政补助标准提高到640元，职工医保普通门诊保障水平不断提升。
在医药方面，深入拓展药品耗材集中采购广度深度，进一步降低价格。修订完善医保药品目录，完善基本药物制度，提高短缺药保供稳价能力，推动提升药品审评审批质效，加快临床急需短缺药、儿童用药、创新医疗器械注册上市。“我们将以地市为单元深入推广三明医改经验，让群众在改革中有更多实实在在的获得感。”庄宁说。
“近年来，公立医院高质量发展在‘五个新’上初见成效。”庄宁说，一是构建以人民健康为中心、功能定位清晰的新体系；二是以临床专科建设、科技创新、服务模式创新、信息化支撑为引领，形成新趋势；三是更加突出通过精细化管理提升新效能；四是通过深化改革、政策保障，激发新动力；五是利民惠民便民和关心爱护医务人员并举，建设新文化。
继续用好“国考”指挥棒
解决群众看病就医问题，关键是要优化医疗资源分配。国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，截至目前，已设置13个专业类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，国家卫生健康委会同国家发展改革委等部门批复125个国家区域医疗中心建设项目，支持961个国家临床重点专科建设项目、近5600个省级和1.4万个市县级临床重点专科建设项目；1163家县医院达到三级医院能力；30个省份建成省级互联网医疗服务监管平台，设置2700余家互联网医院。
全国公立医院绩效考核工作已持续5年，焦雅辉表示，目前全国共2817家三级公立医院、5384家二级公立医院参加绩效考核。从5年数据来看，全国三级公立医院的发展方式、运行模式、资源配置更趋合理，病例组合指数和出院患者四级手术占比（体现医疗服务技术难度）分别增长10.0%和23.5%，83.0%的三级公立医院电子病历应用水平达到4级及以上水平，全国三级公立医院的麻醉、儿科、重症等紧缺医师数量和占比均有所增长。
“我们将按照管理层级和机构类型分级分类实施考核评价。以绩效考核为抓手，引导并推动公立医院综合改革落地见效，持续提升医院管理规范化水平，努力实现公立医院高质量发展，持续推进建设优质高效医疗卫生服务体系。”焦雅辉说。
建立分级诊疗制度是我国深化医改的重要内容之一。焦雅辉介绍，截至2023年年底，全国组建各种形式的医联体1.8万余个。2023年，全国双向转诊人次数达到3032.17万，较2022年增长9.7%。其中，上转人次1559.97万，较2022年下降4.4%；下转人次1472.20万，较2022年增长29.9%。
织牢织密公卫防护网
疾控工作与人民健康福祉息息相关。国家疾控局综合司副司长秦兴强介绍，“十四五”以来，中央预算累计安排131亿元，用于支持国家、省、市、县四级疾控体系建设。2023年，中央财政通过转移支付方式下拨疾控项目经费176.87亿元，用于重大传染病、地方病等防控工作。我国传染病网络直报系统的平均报告时间从5天缩短到4小时；国家层面建立72小时内快速鉴定300种病原体的技术体系，100%的省级和90%的市级疾控中心具备核酸检测和病毒分离能力；免疫规划疫苗接种率维持在90%以上。
秦兴强表示，目前我国已建立法定报告传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，覆盖全国8.4万家医疗卫生机构；常年对鼠疫、脊髓灰质炎、疟疾、流感等重点传染病开展专项监测。特别是针对新冠疫情和急性呼吸道疾病，拓展形成包括哨点医院监测、病毒变异监测、城市污水监测、舆情监测在内的10个监测子系统；开展急性呼吸道疾病多病原监测试点，并设置4类风险信号，科学研判监测结果，及时报告、发布预警信息，为有效开展疫情防控提供技术支撑。
秦兴强介绍，多年来我国传染病疫情应急处置相关法律法规和政策体系不断完善，应急管理体制机制不断优化，基本形成以突发公共卫生事件应急预案为龙头，涵盖多个病种，覆盖国家、省、市、县的传染病应急预案体系；依托国家和省级疾控中心，组建20支国家突发急性传染病防控队，覆盖17个省份。
传承创新发展中医药
传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容。2023年年初，《中医药振兴发展重大工程实施方案》发布，国家中医药管理局综合司副司长欧阳波介绍，国家中医药管理局、国家卫生健康委、国家发展改革委牵头会同各相关部门建立跨部门工作机制，推动重点任务和重大工程项目基本实现“双过半”。
比如，社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆增至40674个。获批4家产教融合平台、7个全国重点实验室，建设46个国家中医药传承创新中心。遴选发布50个中医治疗优势病种、52个中西医结合诊疗方案、100项适宜技术和100个中药品种。遴选培养确定50名岐黄学者、500名全国中医临床优秀人才、100名青年岐黄学者，15个多学科交叉创新团队和20个传承创新团队。
建设优质高效中医药服务体系是《“十四五”中医药发展规划》主要任务之一。欧阳波介绍，国家中医药管理局会同国家发展改革委印发《国家医学中心（中医类）建设指导方案》，14个中医医院纳入国家医学中心创建单位，布局建设27个中医类国家区域医疗中心，持续推进62个中西医协同“旗舰”医院和138个中医特色重点医院建设，优质高效中医药服务体系建设取得积极进展。遴选了1000个左右国家中医优势专科和500个左右中西医协同“旗舰”科室，确定31个中医康复中心建设单位，加强中医医院儿科和老年病科建设，优化中医药服务供给。支持440个县级中医医院建设“两专科一中心”，推进三级医院对口帮扶699个县级中医医院，23个省份中医馆基本实现全覆盖，中医药服务可及性大大增强。
从四方面完善生育支持措施
在推动完善生育支持措施方面，国家卫生健康委人口家庭司副司长杨金瑞表示，国家卫生健康委将会同相关部门，从时间、经济、服务支持、文化引导四个方面推动完善生育措施。建立健全领导协调机制，强化工作督导调度；大力发展普惠托育服务，完善托育人才培养体系；宣传中央关于人口工作的决策部署，宣传各地生育支持政策体系建设的好经验好做法，倡导积极的婚恋观、生育观、家庭观，营造生育友好的社会氛围。
针对推动托育服务健康发展的问题，杨金瑞介绍，国家卫生健康委会同相关部门实施托育建设重大专项，支持48个托育综合服务中心、公办托育机构和普惠托位建设；实施社区托育服务税费优惠措施，将3岁以下婴幼儿照护服务费用纳入个税专项附加扣除并提高扣除标准，实施中央财政支持普惠托育服务发展示范项目；推动将《中华人民共和国托育服务法》列入十四届全国人大常委会立法规划。同时，出台托育机构设置标准、管理规范、登记备案、医育结合、家庭托育点管理办法。修订保育师职业技能标准，在中职、高职和高职本科阶段设立托育专业，组织编印托育高职教材14种、中职教材9种。
“国家卫生健康委会同相关部门命名首批33个全国婴幼儿照护服务示范城市。目前，全国提供托育服务的机构近10万个，托位约480万个。”杨金瑞说。
