换瓣不开胸 经导管主动脉瓣置换术为老人修复“心门”
日前，心脏瓣膜病患者吴先生的老伴来到湖南省长沙市第三医院心血管内科四病室，向医护团队送上一面锦旗，她说：“我老伴原来走两步就出气不匀，做了手术后，现在天天能出门买菜、遛弯儿，每天都是笑呵呵的。他健康了，我们全家特别高兴。感谢第三医院心血管内科，用微创手术治好了他的病。”
治疗该病的传统手术方法是进行外科主动脉瓣置换（SAVR）术，但这种手术创伤大，需要体外循环（即人为地将心脏停搏），而血液经过体外循环机后回到人体，可能会对患者的凝血功能、肾功能、脑血管以及神经系统造成损伤，手术风险较高，一些患者由于高龄、合并其他疾病、体质虚弱等原因无法耐受。经导管主动脉瓣置换（TAVR）术为此类患者带来了希望。“TAVR术是通过股动脉将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣处打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜正常功能。”王勇指出，TAVR术不需要体外循环，不需要打开胸骨，手术伤口小（1厘米左右），几乎没有明显的失血，麻醉时间短，手术风险相对较低，相关并发症发生率不高，适用于高龄、基础疾病多、外科开胸手术不耐受的患者。为了最大程度确保手术安全，心血管内科、介入治疗室、心胸外科、麻醉科、放射影像科、护理部展开多学科诊疗讨论，为吴先生确定了TAVR手术方案。手术如期进行，经过一个半小时紧张有序的操作，心血管内科介入团队成功为吴先生施行了TAVR术。术后心脏超声结果显示，人工瓣膜工作良好。目前，吴先生恢复良好，没有出现胸闷气短的现象。王勇表示，主动脉瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病，主要由老年性退化引发，患者可能多年没有症状，但随着主动脉瓣狭窄的发展，病情会不断加重，渐渐出现活动后心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛、头晕等症状。王勇提醒，老年人一旦出现上述症状，要及时到医院检查，一般通过心脏彩超检查即可确诊。
自2023年以来，长沙市第三医院心血管内科已顺利开展多例TAVR术，一般患者术后3—5天即可出院，出院后便能逐渐恢复日常体力活动，生活质量大幅度提高。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
