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肩关节镜微创手术同时解决患者肩袖损伤和冻结肩

近日,湖南省长沙市第四医院骨科团队为一位肩袖损伤合并冻结肩的患者成功完成了关节镜下肩关节清理、松解及肩袖损伤修复微创手术。目前,患者肩关节疼痛和肩部活动障碍问题明显好转。
4个月前,70岁的李先生在家务农时不小心摔倒,扭伤了右肩,当时感觉右肩膀疼痛、不能抬起。受伤后李先生曾前往当地医院就诊,X线检查没有发现明显的骨折和脱位,医生给予中草药外敷等治疗。但4个月过去了,李先生的症状一直未好转,甚至连吃饭、洗澡、上厕所等都难以完成,还常常因此夜不能寐。

近日,李先生慕名找到长沙市第四医院副院长魏利成主任医师寻求治疗。入院后,魏利成详细了解了李先生的情况,通过仔细的检查和阅片,发现他的右肩关节外展、内旋动作明显受限,判断导致其右肩疼痛和活动受限的原因不止是肩袖损伤,可能还合并肩周炎。魏利成带领骨科一病区医生展开讨论,认为李先生之所以肩痛不愈,是因为他本身存在肩关节退变,而长期反复的肩关节活动导致肩袖逐渐被增生的肩峰所撞击、摩擦,进而出现了肩袖损伤,而摔伤又导致了右肩袖的进一步撕裂损伤。针对李先生的病情,魏利成带领骨科一病区团队制定了关节镜下肩关节清理、松解及肩袖损伤修复的微创手术方案。



肩关节的手术操作空间狭小,而李先生是肩袖损伤合并冻结肩,要在粘连严重的肩部找到细小的撕裂处进行缝合固定,技术难度极大。魏利成带领手术团队凭借高超的专业水平和丰富的临床经验实施了手术。术中,可见患者肩峰下间隙狭窄,肩峰下增生明显,周围粘连严重。手术团队仔细清除了患者肩关节内增生的滑膜组织,松解肩关节上方、后方粘连带,在确认肩峰下无狭窄后,反复调整镜头方向,仔细探查后发现,冈上肌前方部分撕裂,回缩明显,于是将回缩的肌腱拉回后用锚钉缝合固定。手术只有几个0.5厘米的小切口,术后患者活动右肩关节,较术前活动范围明显增大。

为了最大限度地恢复关节功能,该院骨科一病区团队联合康复理疗科为李先生制定了术后右肩康复锻炼方案。现在,李先生的右肩关节疼痛、活动障碍问题已明显好转。


文图:胡帆 张玉婷
编辑:李宁 王政清

审核:万懿 王朝君