长沙市第三医院开展通道显微镜辅助下椎板间开窗髓核摘除+纤维环缝合术
日前，长沙市第三医院骨科开展通道显微镜辅助下椎板间开窗髓核摘除+纤维环缝合术的联合应用手术，以更小的创伤解除患者因突出的腰椎间盘压迫神经带来的反复疼痛，为患者术后的生活质量提供了更多保障。手术的成功实施，标志着该院脊柱外科团队在解决患者腰椎间盘突出症方面取得新进展。
长沙的任女士1年前无明显诱因出现左下肢疼痛，当时未曾在意，也没做特殊处理。半个月前，任女士左下肢疼痛再次发作，比之前严重很多，连走路都困难。在长沙市第三医院完善了相关检查后，任女士被诊断为腰椎间盘突出症，继发椎管狭窄，保守治疗基本无效，需要手术治疗。长沙市第三医院骨科二十二病室（脊柱外科）副主任蒋明辉介绍，腰椎间盘由髓核、纤维环及软骨板组成，由于年龄增长或长期保持不良姿势等原因，腰椎间盘出现退行性病变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，可引发腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。
临床上治疗腰椎间盘突出症大多采用腰椎间盘髓核摘除术，但术后是否容易复发，与纤维环的完整性相关。单纯摘除髓核后，因纤维环切口或破裂口闭合不良，可导致残留髓核组织经原纤维环破口再次突出；同时，残留髓核长期释放致炎因子刺激腰背部神经，还会引起长期腰背痛。针对这一情况，脊柱外科团队为任女士制订了脊柱内镜微创手术方案：在通道显微镜下摘除髓核后，对减压后的腰椎间盘上纤维环破口及时进行闭合修复，达到对腰椎间盘完整形态的修复目的，降低术后复发率，减少二次手术对患者带来的创伤。手术中，医生对髓核摘除后残留的纤维环破口进行缝合，恢复了纤维环的完整性，有效防止残留髓核再次突出，最大限度地保留了患者腰椎间盘的生物性能。
蒋明辉提醒，腰椎间盘突出症的患者在日常生活中要注意少弯腰负重，减少弯腰驼背的久坐久站，每半小时左右站起来活动，不要让肌肉长期保持在僵直的状态。同时，尽量避免进行增加腰椎负担的激烈运动，如篮球、跳绳、网球等。此外，对于需要弯腰的动作，就算只是洗脸、刷牙、咳嗽等，也要肌肉先使上劲再进行，或者佩戴腰围辅助一下，以减轻腰椎的负担。
编辑：郭晓薇 王政清
审核：万懿 王朝君
