搭建4条血流“高架桥”为患者“治堵”
□通讯员 时乔 本报记者 沈大雷
近日，一名患者因心脏休克被转入南京医科大学第二附属医院心血管中心。该患者自2015年起已植入10个心脏支架，但每次术后效果均不佳。此次，经该院院长李庆国团队施行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）后，患者恢复良好，即将出院。
该患者今年62岁，多年来深受高血压、2型糖尿病、高脂血症等多种慢性疾病困扰，更让其痛苦的是心脏病频繁发作。2015年，该患者被确诊为冠状动脉粥样性硬化性心脏病，开始接受支架植入治疗。2024年2月9日，患者再次因心脏休克被紧急送往当地医院救治。面对如此复杂的病情，当地医院决定将其转诊至南医大二附院心血管中心进行进一步治疗。
南医大二附院心血管中心接收到患者的转诊信息后，李庆国带领心血管团队对患者的病情进行了全面而深入的分析。冠状动脉造影术等检查结果显示，患者的冠状动脉前降支和右冠状动脉均已达到90%的狭窄程度，病情十分危急。如果不及时采取有效治疗措施，患者随时可能因心力衰竭而面临生命危险。
然而，是继续做微创手术植入支架，还是开胸做搭桥手术？再植入支架是否能达到效果？“我院心血管中心打破一般心脏科分内外的界限，融合了心内、心外、介入等科室，综合考虑患者病情制订最适合的治疗方案。”李庆国表示。
在经过深入讨论和综合评估后，李庆国团队决定为患者施行搭桥手术。这种手术方法可以通过采集患者自身的血管作为“桥”，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，为心脏建立新的血流通道，从而改善心肌供血状况。
李庆国表示，对于该患者这类长期糖尿病导致主动脉严重钙化的患者，需要在术中做更多技术细节的调整才能保证手术安全。例如，采用股动脉插管建立体外循环，使用专用吻合辅助器械避免钙化斑块脱落导致的术后脑梗等多种并发症的发生。
术中，医生成功采集患者自身的血管作为血管“桥”，并为其原本堵塞不堪的冠状动脉搭建了4条新的血流通道。这4条“高架桥”使患者血流的“交通拥堵”情况得到大大缓解，不仅有效缓解了患者冠状动脉狭窄问题，还改善了其心脏的血流状况。
经过李庆国团队的精心治疗和护理，患者病情得到有效控制。术后，患者心脏功能得到极大恢复，心脏超声EF值（心脏射血分数）从术前的42%恢复到了58%（正常值为50%～70%）。
然而，长期的“三高”问题仍然对患者的术后康复产生了一定影响。目前，他仍在病房接受稳定“三高”的治疗。医生根据他的具体情况制订了个性化的治疗方案，并通过药物治疗、饮食调整等方式帮助他控制病情。
李庆国表示，在科技进步的推动下，心血管疾病的治疗手段日趋丰富和精准。介入、微创等先进技术的应用，不仅大大提高了治疗效果，还显著减少了手术给患者带来的损伤。然而，面对每名患者独特的病情，需要根据具体情况选择最适合的治疗方法。
