百日咳六问六答
近日，湖南省长沙市妇幼保健院儿内科收治了一名百日咳患者乐乐（化名）。据了解，乐乐的咳嗽症状已持续2周，家长曾尝试给她服用止咳化痰药物，但效果并不理想。在咳嗽严重的时候，乐乐会出现面红耳赤的情况。到长沙市妇幼保健院就诊时，医生对乐乐的流行病学史、临床表现以及实验室检查结果进行了综合分析，最终诊断为百日咳。当听到这一诊断结果时，乐乐妈妈的眼中泛起了泪花，她既心疼又担忧，同时充满了疑问和自责，她问医生：“百日咳难道真的要咳一百天吗？应该怎样才能减轻孩子的痛苦？”对此，长沙市妇幼保健院儿内科医生特别推出“百日咳六问六答”，以解答广大家长的疑惑，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
答：百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。这一疾病的特点是咳嗽症状持续时间长，病程因人而异，主要取决于患者的年龄、免疫力以及治疗情况等因素。一般来说，病程可能会持续数周至数月不等，并非固定为一百天。本病四季都可能发生，冬春季节多见。
答：百日咳潜伏期为5—21天，一般为7—14 天。病程可分为三个阶段。
第一阶段为卡他期，持续1周至2周，临床表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽；多无发热，或初期有一过性发热。
第二阶段为痉咳期，持续2周至6周，也可长达2个月以上，临床表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气声；昼轻夜重，咳嗽后可引起呕吐；有时会出现面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血；新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。
第三阶段为恢复期，持续数周或数月，临床表现为咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐症状逐渐缓解。
答：百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，经常会在学校、家庭中发生聚集性发病。感染百日咳的患者及同住人员是主要传染源，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤其是潜伏期末到卡他期2—3周内传染性最强。
答：1.有进行性加重的阵发性痉挛性咳嗽。2.咳嗽费力，有面唇青紫、憋红的现象。3.出现气促、喘息、呼吸困难等。4.出现精神萎靡、烦躁哭闹、嗜睡、恶心呕吐等表现。5.患儿有咳嗽症状且有与百日咳患者密切接触史。一旦出现上述症状，应及时就医排查，以免延误治疗。
答：
（一）一般预防措施
1.呼吸道隔离应持续到有效抗菌药物治疗后的第5天以上。对于未能及时接受有效抗菌药物治疗的患者，隔离期应延长至痉挛性咳嗽症状出现后的第21天。2.日常生活中，保持室内空气流通，当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮住口鼻。此外，适当的锻炼有助于增强抵抗力。在接触患者时，应佩戴医用防护口罩并严格遵守手部卫生规范。
（二）暴露后预防
尚未完成全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、与百日咳患者有密切接触的家庭成员、有与百日咳患者接触史的幼托机构工作人员和负责照顾婴幼儿的看护者，以及新生儿病房的医务工作者，建议在暴露后的21天内，尽可能在1周至2周内，接受药物预防或紧急接种疫苗预防。需要注意的是，目前我国尚无适用于6岁以上儿童和成人的含百日咳成分疫苗。在选择药物、确定剂量和制定疗程时，应遵循与治疗相同的原则。
（三）疫苗接种
经过科学验证，接种疫苗是预防百日咳最为经济且高效的手段，能够显著降低感染发病和重症病例的发生风险。在我国，目前广泛使用的疫苗为白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗。为确保最佳预防效果，建议在婴儿3月龄、4月龄、5月龄以及18月龄时分别接种一剂次。请注意，即使接种了疫苗，也不能保证完全不受感染，因为抗体的保护作用会随着年龄增长而逐渐减弱。在百日咳疫情流行期间，易感人群仍需要加强接种以维持足够的免疫保护。
答：
1.为确保呼吸道隔离的有效性，应保持室内空气新鲜，并避免与其他孩子接触，以防止疾病传播。同时，家属在照顾婴幼儿时，务必佩戴口罩并勤洗手，确保个人卫生。
2.当婴幼儿出现严重的痉挛性咳嗽时，家长应立即将孩子调整为侧卧、坐起或抱起的状态。通过轻轻拍打孩子的背部，有助于振动其胸部，从而促进痰液的排出。对于痰液较多或较为黏稠的婴幼儿，可适当喂水，或按照医生的建议使用祛痰药物，或采用雾化吸入的方式治疗，以稀释痰液并帮助孩子更好地排出，从而缓解咳嗽症状。3.为避免痉挛性咳嗽的发作，家长应特别注意避免各种诱发因素，如温差大、惊吓以及接触油烟味等。
4.百日咳是一种病程较长的疾病，会对孩子的身体造成较大消耗。因此，家长应确保孩子获得均衡的营养并充分休息，以促进其身体的恢复。
5.每日应使用温盐水为患儿进行口腔清洁，建议频率为每天为3—4次。在患儿咳嗽或呕吐后，应使用温开水为患儿漱口，以保持其口腔的清洁与卫生。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
