山东省第二人民医院为5月龄婴儿保指成功
“大夫，孩子不小心被剪刀剪断了手指，您快看看……”3月25日晚，山东省第二人民医院创伤骨科收治了一名5月龄的断指婴儿，凭借丰富的临床经验和团队合作，医生在纤细的血管和神经上完成缝合，成功为这名婴儿实施了断指再植手术，保住了其左手的中指。
“赶紧去医院！”凯凯爸爸立即抱起孩子，凯凯妈妈包好断指，一家人紧急前往当地医院。医生给予伤口消毒、紧急包扎后，告知家长需要赶紧将孩子送往具备接指手术条件的大医院治疗。
21:00左右，一家人赶到山东省第二人民医院，急诊科医生立即联系创伤骨科，该科医生吴为龙接诊后发现患儿左中指末节自远指间关节处离断，而此时距离患儿手指离断已有3小时。为了争取在断指8小时的黄金时间内完成再植手术，创伤骨科及麻醉科的医护人员迅速行动起来。
手术面临重重困难。由于患儿才5个月大，体重较轻、鼻孔狭窄，耐缺氧能力和机体自我调节能力差，麻醉风险很高。麻醉手术科主治医师刘月在综合评估患儿情况后，制订了科学化、个体化的麻醉方案：精准注射麻醉药物，同时进行血压、心率等生命体征的实时监护；考虑到婴儿有头颈短、口小舌大的特点，手术时非常容易阻塞气道发生喉水肿，为了保证麻醉后患儿可以正常呼吸，手术需进行气管插管。除了麻醉，5个月大孩子手指的粗细不到成人的一半，患儿断指端又靠近肢体末梢，血管壁薄如蝉翼，管腔细若发丝，需要手术医生具备精湛的显微血管吻合技术。此外，术后小儿哭闹、不配合等因素容易导致再植手指血管痉挛，对术后护理也提出较高要求。
一切准备就绪，凯凯被送进了手术室。刘月对患儿进行全身麻醉后，吴为龙和助手孙跃东开始了手术，小心翼翼地将离断指头和末节指骨纵贯固定。由于患儿年龄太小，再植平面越靠近指尖血管越细，最小的缝合针几乎能把血管管腔占满；而且为了保证再植的断指能成活，对孩子以后的手指功能影响降到最低，医生们需要给患儿接2根动脉、2根静脉以及2根神经，这使得整个手术的缝合难度大大增加。经过5个多小时稳、准、轻、巧的缝合，凯凯左手中指皮肤颜色终于恢复红润。最终，指腹饱满、毛细血管充盈反应良好。3月26日凌晨3:15，手术顺利完成。在医护人员的精心护理下，术后第10天，凯凯康复出院。
“断指再植越早进行成活率越高，若断指时间超过8小时，再植的成活率会大大下降。”吴为龙表示，近年来，因家长看护不力导致儿童手指离断的病例并不少见，其中大部分是婴幼儿。吴为龙提醒，家长在日常生活中一定要关注孩子的行为，避免发生意外；另外，要学习一些常见的急救知识，一旦发生断指意外，要及时拨打急救电话，寻求专业人士的帮助。断指保管要遵循低温、干燥的原则，可以用洁净的毛巾或布料包裹断指，装入洁净、干燥的塑料袋，如果可能，最好再放入装有冰块的大容器内低温保存。
山东省第二人民医院曾成功开展多例离断、毁损伤手指再植手术，每年成功救治了大量创伤失血休克、复杂多发骨折、复杂四肢毁损伤患者，建立了完善的多发严重复合伤的院前急救、急诊抢救、多学科联合快速会诊、术后优质护理及快速康复的救治体系。同时，该院致力于普及急救知识，让公众了解手足外伤早期正确处理方法，力争在第一时间挽救更多遭受意外伤害的患者。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
