杨爱军：辅助生殖技术破解生育困局
随着经济社会的发展，婚育观念的改变，越来越多育龄夫妇受到不孕不育问题的困扰。我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至18%，与晚婚晚育、不孕不育的增长趋势高度重合。济宁医学院附属医院杨爱军主任表示，辅助生殖技术为不孕治疗带来很大提升。
杨爱军主任表示，现阶段影响婚育的主要原因是排卵障碍性疾病。最早，输卵管的问题是造成女性不孕的主要原因，其次是排卵障碍以及其他的配子输送障碍因素。但随着经济发展、婚育观念的改变，这些感染性疾病的影响下降，排卵性的障碍疾病、子宫内膜异位症等成为了主要因素。排卵性障碍性疾病又分为两个方面。一方面是因为高龄因素引起的女性卵巢功能减退，卵子发育质量、数量下降等一系列的问题；另一方面则是年轻人群的排卵性障碍性的疾病，多见多囊卵巢综合症等疾病。不同的病因需要不同的治疗方案，其中辅助生殖技术给不孕治疗效果带来了很大提升。
杨爱军主任建议，如有婚育打算，最好要在最佳生育时期(2529岁)进行，这个时间段母子安全和妊娠结局俱佳。生殖界对于高龄的定义一般是大于等于35岁以上，女性35岁后的生育能力开始呈快速下降趋势，38岁以后又呈陡崖式的下降，到了42岁以上，女性的生育能力非常低，为断崖状态。女性生育力衰退的速度，犹如一列不断加速的单程列车，每一个人都必须买票上车，没有选择。女性高龄引起的不孕，不可逆转，所以关注女性上述这几个年龄阶段，是非常重要的。针对不孕症，杨爱军主任提醒，高龄女性35岁以上备孕半年未孕或者40岁以上准备生育，应尽快到医院进行生育相关检查。低龄女性，如果有月经异常(如初潮年龄、月经周期，经期，经量，规律性等)、痛经、性交痛、慢性腹痛等问题，也应主动到医院进行检查和相应治疗。
试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，是辅助生殖技术重要的一部分，如今成熟的有三代试管技术。针对不同原因造成的不孕，选择不同的辅助生殖助孕技术。第一代试管婴儿，即IVF技术，是取出体外的精子和卵子的自由结合，精卵自由谈恋爱，精子没有经过挑选，多适用于女性不孕因素，如输卵管功能障碍，排卵障碍性疾病，子宫内膜异位症等；第二代试管婴儿，即ICSI技术，是显微镜下挑选单个正常精子，把精子制动后直接显微注射到卵子的胞浆内，精卵人为拉郎配，主要适合男性精子特别少的因素造成的不孕，如重度少、弱、畸形精子症、睾丸及附睾精子；第三代试管婴儿，即PGT技术，一般是ICSI的基础上，对胚胎遗传学的检测，遗传学检测结果结合胚胎形态学结果做胚胎植入前的筛选。它主要适合单基因遗传性疾病、染色体疾病、女性高龄38岁以上、反复种植失败、反复自然流产的这些人群。
杨爱军主任介绍，要优生优育，首先要避免出生缺陷的发生。目前第三代试管婴儿，即PGT技术，通俗来讲分为两大类：胚胎非整倍体筛查和遗传病检测。可以对生殖遗传性缺陷做筛选，如非整倍体胚胎，染色体结构异常、单基因遗传性疾病等，选择相对正常的胚胎植入宫腔，很大程度上避免了出生缺陷患儿的发生，降低了出生缺陷发生率。
谈及生殖医学未来的发展，杨爱军主任讲到，生殖是涉及到多学科的专业，也是近几年的新兴专业，它不只是涉及到妇产科，还涉及到儿科、遗传、免疫、组胚等学科，是交叉学科，需要临床，科研相辅相成，如胚胎的单细胞测序来研究胚胎的发育潜能、发育调控，无创胚胎的遗传学、代谢组学等优选胚胎的检测技术，胚胎培养液，用药方案如何优化，以及如何保护女性的生育力等，这些利于提高生育能力，降低出生缺陷等利国利民的生殖方面，是亟待研究的课题，所以我们生殖人一直在路上，砥砺前行，不忘初心，为国家的优生优育，人口增长尽自己的绵薄之力。
（运营：孙欢）
