Written by yimingjiang2021 on 2024-05-13 20:15 update on 2024-05-13 20:15
近日，山东省第二人民医院通过多学科协作、个体化麻醉、微创腹腔镜手术技术的综合运用，救治了一位92岁的胃癌患者，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。
今年春节后，92岁的王奶奶总觉得上腹部有说不出的难受，症状持续了一个多月，饭量也明显减少。在家人的劝说下，王奶奶前往山东省第二人民医院进行检查。这一查竟然在老人的胃部发现了一个肿瘤，且体积比较大，需要手术治疗。山东省第二人民医院胃肠外科主任张旭魁会诊后表示，只有根治性手术才能解决患者目前的症状，让患者有长期生存的可能。老人年龄大，手术风险高，被转入胃肠外科后，张旭魁团队立即针对患者情况组织多学科会诊。该院心内科、呼吸科、肿瘤科等科室协同制订了详细的治疗方案，将患者的血压、血糖、肺功能水平控制在正常范围内，力争使手术风险降到最低。基于患者的基本情况，麻醉科推选经验丰富的主任医师程波为患者进行麻醉。考虑到患者年龄较大、基础疾病复杂且广泛，程波设计了个体化精准麻醉方案，选择了更为适宜的吸入麻醉方式。鉴于患者可能存在肝肾功能受损的情况，程波特意选择了不经肝肾代谢的麻醉药物，以降低药物代谢产物对患者脏器功能的负担，确保麻醉的安全性和有效性。尽管准备工作周密，但患者在进入手术室后仍然出现了“室早二联律”这一严重心律失常现象，对患者生命安全构成威胁。面对突发状况，程波迅速采取措施稳定患者情绪，使患者在半小时内恢复正常的窦性心律。程波进一步调整麻醉管理策略，通过维持术中较高的血压水平，增强心脑等重要器官的血液供应，预防可能出现的低血压导致的并发症。同时，降低心脏氧耗，维持心肌氧供需平衡，保障手术期间的心脏功能稳定，确保手术顺利实施。在程波精准调控的麻醉状态下，张旭魁团队利用腹腔镜技术，通过微小切口进行精细操作，完整切除肿瘤组织，细致清扫周边淋巴结，确保了肿瘤根治性切除。手术结束后，医院先将患者转入重症医学科进行监护，待各项指标稳定后转回普通病房。在医护人员的精心治疗下，王奶奶康复出院。
文图：王晓敏 程波 李哲
编辑：郭晓薇 王政清
审核：万懿 王朝君
