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脊柱内镜微创治疗新方法攻克颈椎骨折脱位难题

近日,四川省绵阳市骨科医院微创脊柱团队开创性地为一名老年颈椎骨折伴单侧关节突脱位、交锁的患者实施了颈椎后路双通道内镜下关节交锁减压复位、前路减压复位植骨融合内固定术。不同于传统的颈椎后路大切口减压复位及固定手术,此次手术充分体现了将复杂的颈椎手术精准化、微创化的理念。68岁的李先生两个月前因务农时不慎跌倒受伤,导致颈肩部疼痛、右上肢麻木,在当地医院被诊断为颈椎骨折伴脱位。因惧怕手术的创伤大、风险高,李先生选择了保守治疗。近段时间,他发现颈肩部疼痛和右上肢麻木越来越明显,且酸胀僵硬不适,严重影响生活质量。在朋友推荐下,李先生慕名来到绵阳市骨科医院就诊。经该院微创脊柱科主任崔立强查体、影像学检查后,李先生被诊断为颈椎6、7节骨折脱位伴右侧关节突脱位交锁,且颈椎6、7节右侧椎间孔被骨折块卡压占位,导致颈椎神经根受到严重压迫损害,需及时进行手术治疗。在绵阳市骨科医院院长谢世明及崔立强的带领下,微创脊柱科医疗团队针对患者病情进行了详细讨论,认为必须在一次麻醉期内完成颈椎前、后两种入路手术,以达到神经减压、骨折脱位复位、固定融合的目的。通常颈椎后路手术需要大切口,并需辅助颈椎后侧的螺钉固定,不仅颈部活动将受到巨大的影响,且颈椎后方切口也严重影响局部美观。征求患者及家属同意后,专家们决定为李先生实施颈椎后路双通道内镜下关节交锁减压复位、前路减压复位植骨融合内固定术。


由于颈部解剖结构复杂、手术视野很小,手术者需要在方寸间进行切除、松解、融合、内固定等一连串高难度技术操作。而且颈椎区域存在血管、神经等重要结构,从技术上需要手术者具备精准的解剖结构专业知识和丰富的临床手术经验。4月19日,由崔立强主刀,龚双全主治医师等协助,颈椎后路内镜手术约1小时完成,手术仅有2个几毫米的切口;颈椎前路手术约2小时完成,切口约3厘米。手术共出血不到100毫升,术后患者感受良好,右上肢麻木感明显减轻,术后第二天就能下地行走。

微创化、精准化和智能化是现代脊柱微创技术的标志。近年来,绵阳市骨科医院微创脊柱团队在颈椎、腰椎椎间盘突出内镜下微创手术治疗方面积累了较为丰富的经验,完成了多项技术创新。此次手术的成功开展,是脊柱疾病“微创+精准”治疗理念的成功运用和实践,不仅为颈椎创伤性疾病的治疗开拓了视野,也为更多脊柱疾病患者带来了福音。


文图:龚双全
编辑:李宁 王政清

审核:万懿 王朝君