危急！钢钉穿胸 多学科联动令患者转危为安
近日，47岁的杨先生（化名）工作时不慎被钢钉枪打出的钢钉刺入体内，钢钉贯通他的胸腔，穿过肝脏、肾脏后扎入脊椎旁腰肌内。山东省青岛市市立医院多学科专家紧急会诊，通过联合手术成功为他取出钢钉，令他转危为安。
5月4日，杨先生被送到青岛市市立医院东院急诊科时，情况相当危急，如果不及时医治，可能发生大出血、感染等严重并发症。由于患者外伤涉及多个重要器官，急诊科迅速报告医务科并启动全院多学科会诊，该院副院长袁荣涛紧急调度，先后展开两次会诊讨论。
通过检查发现，钢钉虽然紧贴杨先生的脊椎，但并未刺入椎体内，同时也避开了肝门、肾蒂等处的较大血管；另外，虽然肾脏破裂出血、肝脏有挫裂伤，但并没有不可控的活动性出血。不过，钢钉紧贴腰椎，附近有重要神经纤维，手术取出时需要格外谨慎，一旦造成神经损伤，将影响患者下肢功能。
术中，脊柱外科主任刘海飞根据术前影像，在C臂机引导下精确定位钢钉位置，擅长腹膜后腔镜手术的泌尿外科副主任贾勇主刀，建立腹膜后腔隙，清除腹膜后脂肪，打开肾周筋膜，清除肾周以及腰肌前方血块，充分显露腰肌后，仅用不到30分钟便找到了钢钉并安全取出。泌尿外科主任高健刚、麻醉手术科副主任张高峰坐镇手术间，协调指导。术后杨先生返回急诊ICU继续治疗，双下肢功能正常。之后又经过急诊抗感染、保肝等综合治疗，目前患者恢复良好。回忆起这次的经历，杨先生心有余悸，他说：“多亏了青岛市立医院有这么多专家为我费心费力，挽救了我的家庭，真的万分感谢。”
高效联动的多学科联合抢救机制、精湛的手术技术、细致的围手术期综合治疗，为杨先生提供了最优诊疗方案，也展现了该院作为省级创伤中心的综合救治能力。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
