Written by yimingjiang2021 on 2024-05-29 20:14 update on 2024-05-29 20:14
近日，江西省九江市第一人民医院胸心外科与麻醉手术科齐心协作，为一名手汗症患者实施免插管保留自主呼吸（Tubeless）胸腔镜下双侧交感神经切断术。术中，患者无气管插管呼吸机麻醉、无留置导尿管、无胸腔引流管等，减少了手术创伤，缩短了住院时间，实现快速康复。
患者小李双侧手部多汗已有十余年，一年四季手心总是湿漉漉的，对日常生活造成了严重困扰。近日，小李来到九江市第一人民医院就诊。经检查，小李的双手掌静息状态下呈汗液浸润状态，被诊断为手汗症。手汗症往往由支配双手汗腺分泌功能的胸交感神经活性过高所致，轻度者仅表现为手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，甚至沿指尖滴淌而下。该院胸心外科主任方政表示，通过胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术将其切断，就可以达到手部不流汗的目的。“常规胸腔镜手术需要气管插管，特别是双腔管很粗，插到气管里对咽喉部和气管壁是有创伤的，患者手术过程需要借助呼吸机来呼吸，容易增加肺部感染、通气压力肺损伤、肺扩张损伤、支气管痉挛、心功能受损及心律失常等并发症的风险。”方政介绍，随着快速康复理念的不断发展，免插管麻醉技术越来越多地应用在胸腔镜手术中。与传统的双腔气管插管全身麻醉下胸腔镜手术相比，免插管保留自主呼吸，具有创伤小、血流动力学更稳定等优点，可以避免双腔气管插管引起的一系列并发症，更有利于患者术后快速康复。完善术前准备后，方政手术团队在患者全麻状态下，在其双侧腋下做1厘米小切口，将胸腔镜插入，找到目标胸交感神经后进行电凝烧断，手术用时短、无出血，无需放置胸腔引流管。术后，患者手汗症状立即消失，双手转为干燥温暖状态。此项技术的开展标志着九江市第一人民医院胸心外科、麻醉手术科在微创手术技术及快速康复外科领域迈向了新台阶。
文图：彭勇波
编辑：刘青 郭晓薇 王政清
审核：万懿 王朝君
