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超显微手术对战“记忆橡皮擦”获可喜临床效果

近日,浙江省人民医院手外科、修复重建外科联合麻醉科、神经内科、康复医学科、核医学科、放射科等学科团队,用超显微颈深淋巴静脉吻合术,为年近八旬的阿尔茨海默病患者刘奶奶进行了治疗,取得满意效果。

刘奶奶3年前开始出现记忆力下降,并伴有思维力、理解力、定向力、计算力减退。不久前,她在家人的陪伴下来到浙江省人民医院神经内科副主任张圣的门诊就医,进行简易精神状态检查(MMSE)评分为26分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分为15分。结合病史和其它临床表现,医生诊断刘奶奶患上阿尔茨海默病,且已处于较为严重的状态。刘奶奶的家属了解到超显微颈深淋巴静脉吻合术可以治疗阿尔茨海默病后,希望实施手术,再进行综合治疗,以提高刘奶奶的生活质量。针对刘奶奶的病情,该院由手外科、修复重建外科主任杨晓东牵头,组织多学科诊疗(MDT)团队为刘奶奶制订了个性化、系统化的治疗方案。



颈深淋巴静脉吻合术是指在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位使用显微外科技术,对淋巴系统进行分流,以降低脑内淋巴回流压力,促进阿尔茨海默病的致病tau蛋白转运出颅,减轻局部组织纤维化及颈部神经压迫情况,从而可能逆转大脑的退行性改变,减缓病情进展,提高患者生活质量。在进行充分的术前准备和临床评估后,杨晓东和卢鸿瑞副主任医师为刘奶奶进行了改良的双侧颈深淋巴静脉吻合术。手术顺利完成,术后刘奶奶进行了脑康复锻炼,各项指标明显改善,MMSE达到满分30分,定向能力和计算能力明显提高;MoCA评分大大提高,语言流畅度、抽象思维能力也得到提高。

杨晓东表示,阿尔茨海默病又被称为“记忆的橡皮擦”,是世界性的临床难题。2018年,浙江省人民医院手外科、修复重建外科原主任谢庆平在国际上首创颈深淋巴静脉吻合术治疗阿尔茨海默病,取得了可喜的临床效果;经改良的双侧颈深淋巴静脉吻合术融合多学科优势,治疗效果更理想。


文图:林杨青
编辑:李宁 王政清

审核:万懿 王朝君