“心肌桥”诊断治疗问与答
随着冠脉CT和冠脉造影技术的普遍应用，越来越多患者的检查报告中会出现“心肌桥”的诊断结果。得知这个消息后，有的人不以为然，认为“心肌桥”不需任何处理；有的人认为被诊断出“心肌桥”就是得了“冠心病”，希望服用药物治疗……那么，到底何为“心肌桥”？“心肌桥”是否为一种严重的心脏病？患者是否需要治疗？保定市第二中心医院心内科医生江涛针对这些疑问，进行了专业解答。
问：什么是“心肌桥”？
答：“心肌桥”是一种先天性的冠状动脉发育异常。先天发育异常的一段冠状动脉血管行走于心肌内，这段冠状动脉被称为壁冠状动脉，包裹壁冠状动脉的心肌纤维即为“心肌桥”。一般情况下，冠状动脉行走于心脏表面的心外膜下，而“心肌桥”可以理解为一段冠状动脉钻入心脏肌肉中，形成类似桥的结构，桥洞之中的就是冠状动脉血管。
问： “心肌桥”的分类和症状有哪些？
答：“心肌桥”按照位置深浅可分为浅表型和纵深型。浅表型“心肌桥”对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变；纵深型“心肌桥”对冠脉血流影响大，可因心肌收缩压迫冠状动脉而出现胸闷、胸痛、心悸症状，极少数人可能在剧烈运动、情绪激动时因壁冠状动脉受压严重发生猝死。
问： “心肌桥”患者是否需要治疗？
答：大多数浅表型“心肌桥”不会引起不适，无需特殊治疗，但少数纵深型“心肌桥”患者因冠状动脉受压严重致心肌明显缺血，心率较快时心肌缺血症状会更加严重，为改善症状，医生会为患者应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂，也有医生应用介入和外科手术治疗“心肌桥”，但术后并发症多及复发率高，故未广泛开展。
编辑：郭晓薇 王政清
审核：万懿 王朝君
