晚期肺癌患者用药可“做减法”
本报讯（特约记者 张蓝溪 通讯员 董嵩）日前，广东省肺癌研究所团队在《美国医学会杂志·肿瘤》发表一项前瞻性临床研究论文，首次证实对于晚期肺癌患者采用适应性减量药物治疗的可行性，并提出合理有效的适应性用药评估方案。
该研究牵头人、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙说，既往治疗方案下，晚期肺癌患者在经过相关治疗清除病灶后，为了防止癌症复发，仍需要长期服用靶向药物，这不仅较容易导致耐药性，而且带来药物副作用。
为了减轻患者的用药负担，该研究提出一种适应性减量治疗的方案。研究团队采用一种新型的外周血循环肿瘤DNA检测技术，可精确检测血液中的微小残留病灶，评估癌症复发风险。该研究设定，如果患者微小残留病灶指标为阴性，则可以暂停使用靶向药物一段时间，直到重新出现病灶或者相关指标转阳性，再恢复靶向治疗。
研究结果显示，在这一用药方案下，60位入组患者的中位停药时间可达9个月，有接近1/4的入组患者停药长达20个月以上。当部分患者重新出现影像学疾病进展后，靶向药物“停药再用”的总体有效率仍达96%。
“这就像给患者提供了一段时间的‘假期’，当‘假期’结束、重新用药时，病情可以得到控制，并且推迟产生靶向药物耐药性的时间。”该项目的主要研究者、广东省肺癌研究所董嵩主任医师说。
吴一龙表示，传统的肿瘤治疗思路讲究联合、强化的“做加法”模式，该研究首次在肺癌领域进行循环肿瘤DNA指导下的适应性减量治疗研究，有助于减轻患者的用药负担、药物不良反应，以及延缓出现耐药性的时间，推动肺癌靶向治疗的个体化应用。
