张北县：县域医共体建设质效“双升”
今年以来，河北省张家口市张北县紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，坚持在组织框架建设、医疗机构运行保障、信息互联互通、医疗卫生资源整合、慢病管理能力提升等方面持续发力，推进县域医共体建设取得新发展。2024年1月至5月，该县县域基层就诊率占比达51.95%，县域内就诊率占比达61.26%；牵头医院出院患者三四级手术占比达47.1%；县域门诊次均费用204.53元，住院次均费用8645.12元，较往年均有所下降，患者回转率明显提升。
强化组织建设 在框架建设上做“实”
2023年，该县整合县域医疗资源，以张北县医院为牵头医院，将县域内其他县级医院、乡镇卫生院、民营医院、妇幼保健院、疾控中心吸纳为成员单位，成立1个紧密型县域医共体。为强化顶层设计，夯实框架基础，2023年，张北县搭建了张北县医共体管理委员会、张北县医共体管理委员会办公室、张北县医共体党委、张北县医共体总医院四个组织架构，从政策、管理、技术、服务等方面为医共体建设奠定基础。张北县坚持政府主导，细抓任务落实，先后出台一系列政策文件，从责任、管理、服务、利益、文化5个方面进行安排部署，为加快推进医共体建设打下坚实基础。张北县还组建了综合管理、财务管理、信息管理、公卫管理、医政管理、人事管理六个管理中心，成立了医学检验、医学影像、远程会诊、心电诊断、消毒供应、病理诊断、急救中心（包括胸痛中心、卒中中心、创伤中心）等业务中心，建立医共体内上下转诊机制，牵头医院与各基层医疗机构签订协议，畅通转诊通道。
强化资源下沉 在精准帮扶上发“力”
根据各乡镇卫生院发展方向、薄弱环节、人才需求等情况，紧密型县域医共体内部靶向施策、按需派人，实施“一院一策”，让下沉人员真正起作用。2024年，张北县进一步明确派驻医生下沉责任，通过职称评定、绩效考核等方式，完善对派出医生和所驻乡镇卫生院的双向考核办法。同时，将县级医院医生派驻乡镇卫生院工作情况同绩效发放、补助发放、职称评定、评优晋级等挂钩，较好地解决了派驻医生“下得去、沉得住”的问题。此外，根据医务人员自身擅长的专业和领域，结合基层需求，派遣医生前往各乡镇卫生院，所派驻医生均具有中级以上技术职称，其中具备副高职称人员4人。今年以来，县级医疗机构共向基层派驻医师累计诊疗235人次，服务患者1539人次。
强化信息互通 在共享平台上破“局”
张北县在紧密型县域医共体建设上坚持信息共享，实现了医共体内部各医院医学影像、心电、检验、院前急救等信息互联互通以及对多发病、常见病等疾病谱的分类分析。2024年1月至3月，远程会诊中心与基层医疗机构开展远程会诊93次，远程影像中心为基层医疗机构出具报告793例，各远程中心服务效能进一步提升。2024年5月，医共体检验中心对各成员单位实验室进行室间质控和检测数据质评，实现了“基层检查、上级诊断、结果互认”。
强化慢病服务 在医防融合上创“新”
张北县依托紧密型县域医共体工作的推进，着力构筑慢病服务和医防融合新路径。今年2月，张北县医共体总医院成立县域慢病管理中心，将城区内6个基层医疗卫生机构纳入第一批慢病管理分中心，对县域内诊疗服务数据进行系统分析，针对常见病、多发病等慢性病种实施规范化服务管理，共同推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局初步形成。同时，加强制度建设，目前已完成县域慢病管理中心相关制度、标准、流程的制定。此外，加大培训力度，今年以来开展“线上+线下”培训共计10场，组织慢病筛查、慢病宣教活动共计3场。
文：张佳佳 肖建军
编辑：郭晓薇 王政清
审核：万懿 王朝君
