小李重获新生背后的故事
近日，患者小李（化名）的家属给南京医科大学附属无锡人民医院送来一面锦旗，感谢该院创伤中心多学科诊疗（MDT）医护团队在患者生死攸关之际，迅速行动，携手奋战，让小李重获新生。23岁的小李因严重车祸被紧急送至南京医科大学附属无锡人民医院急诊抢救室。到院时，她的情况十分危急，骨盆毁损性骨折，腹部至左侧膝盖大片皮肤撕脱，血压无法测出，瞳孔散大，生命岌岌可危。急诊医学科副主任、创伤中心负责人徐进宇立刻带领医护人员开启抢救“绿色通道”，迅速完成气管插管、开放静脉通路、进行骨盆外固定、使用血管活性药物……在急诊科医护人员陪同进行CT检查期间，小李因失血性休克突发创伤性心脏骤停（TCA），医护团队立刻在床边进行心肺复苏。由于患者出血严重，即使加压输血，其血压仍然持续不升，因此必须尽快控制出血，才能为她争取更多的生存机会。
危急时刻，急诊医学科主任张云和徐进宇一起果断地在抢救室床边为患者进行股动脉穿刺，成功实施主动脉球囊阻断术（REBOA）。经过紧急抢救，小李的大出血得到有效控制，血压奇迹般恢复正常，意识也有所恢复，为进一步救治赢得了宝贵时间。但REBOA只能维持患者正常生命体征大概1小时，医护团队仍需与时间赛跑，争分夺秒抢救患者生命。在急诊数字减影血管造影（DSA）室，介入科主任助理范晨操作娴熟，迅速完成髂内动脉栓塞术。接着，患者又被推入手术室，妇科、普外科、泌尿外科、骨科、急诊外科的医生开始联合为小李实施进一步手术。医护各司其职、密切配合，成功完成“膀胱修补+耻骨上膀胱造瘘”“回肠修补+乙状结肠造瘘”“会阴撕裂修补”“骨盆外固定”等一系列紧急手术。
术后，小李被转入急诊重症监护室（EICU），车祸导致的严重休克、脓毒血症、酸碱失衡，让她在生死边缘不断徘徊。入院24小时，光血液制品就输注了11000毫升。治疗期间，患者出现了创伤性凝血病、脓毒血症感染、急性肾功能衰竭等一系列并发症。EICU医护人员彻夜不眠轮班监护。经过1个月的精心治疗和护理，小李的状况终于稳定下来，神志也恢复清醒。
小李重获新生除了得益于医护团队迅速专业的救治之外，更离不开社会各界的深切关心与无私帮助。无锡市急救中心与新吴区交警的迅速响应与高效转运，为小李争取到宝贵的救治时间；无锡市中心血站在关键时刻的大力支持，确保了血液的及时供应；小李单位的小伙伴们纷纷伸出援手，接力进行无偿献血，展现出了令人动容的人性光辉……正是有了来自社会各界的温暖力量，才共同成就了这次“生命的奇迹”。
TCA：创伤性心脏骤停，是指创伤后由于大出血、缺氧、张力性气胸、心脏压塞等各种原因导致的心脏骤停，通常被认为预后极差，救治难度极大。严重TCA的抢救成功率是考验医院创伤救治水平的一项重要因素。
REBOA：主动脉球囊阻断术，是通过控制主动脉近端血流和远端出血来增加心脏和脑灌注的复苏措施，常用于治疗破裂的腹部动脉瘤、产后出血等。在抢救室床边行REBOA，技术难度高、风险大。南京医科大学附属无锡人民医院创伤中心在无锡地区率先开展此技术，救治了多名严重创伤患者，充分体现了该院在急危重症患者救治方面的能力和水平。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
