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江南大学附属医院：严重碾压伤伴脓毒性休克患者获救

Written by yimingjiang2021 on 2024-07-12 20:15 update on 2024-07-12 20:15

近日，江苏省江南大学附属医院创伤救治中心应用“创面精准修复”的诊疗模式，成功救治一名严重碾压伤伴脓毒性休克的患者。多学科医护人员携手奋战，经过60余天的生死较量，终于将患者从死神手中抢回。

“外院转诊的车祸伤患者，准备接诊！”听到电话里的指令，江南大学附属医院重症医学科的医护人员绷紧了神经。经了解，23岁的小宋因严重车祸导致全身重度碾压伤、多器官功能衰竭、全身多处骨折，在抢救过程中出现心跳骤停，经心肺复苏、急诊手术后，情况好转。在生命体征稍见平稳后，小宋的感染症状持续加重，伴脓毒性休克，多脏器功能衰竭。



重症医学科主任姜东辉立即组织团队成员给予抗感染、保护脏器功能、维持内环境稳定及营养支持等治疗。团队初步评估小宋已出现六个脏器功能衰竭，立即启动体外生命支持治疗，进行人工肝+人工肾抢救。待小宋感染症状逐渐改善，各脏器损伤逐渐恢复，意识逐渐清醒后，吕国忠教授团队先后为小宋行左侧肱骨外科颈+左侧尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术及下肢扩创、小腿切开探查术。术中，吕国忠教授团队发现小宋小腿肌肉变性坏死、大腿股骨骨折远端肌肉部分坏死，无保留条件。与家属沟通后，团队为小宋行大腿中段截肢、残端修整术，并取废弃肢体皮肤移植至会阴及大腿残端创面进行修复。
术后，随着小宋创面面积的缩小，感染情况也逐渐得到控制，各脏器功能逐步恢复。为更好地进行创面修复，团队分次为小宋进行了左下肢、会阴部及头部扩创植皮术，并对左下肢残端的皮瓣进行了清创修复+负压引流术。在医务人员的精心护理下，小宋下腹部和左下肢的创面逐渐愈合，生命体征平稳，后续还将进行进一步康复治疗。
在此次救治过程中，江南大学附属医院创伤救治中心发挥了多学科协作的优势，对危重患者进行全病程管理，体现了系统救治的实力；针对创伤救治的核心问题，实践了“创面精准修复”的诊疗模式，最终为严重创伤患者的成功救治积累了经验。

文图：谢霜
编辑：徐梓峰 王政清

审核：万懿 王朝君


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