Written by yimingjiang2021 on 2024-07-22 20:18 update on 2024-07-22 20:18
武汉的李先生大约两周前开始感觉胸痛，到市内某医院就诊，通过CT检查，医生发现其左下肺有个直径1厘米大小的结节影，认为是细菌或真菌感染，给李先生开了两周的药。李先生服用了药物后胸痛症状没有明显好转，又来到呼吸疾病专科医院——湖北省武汉市肺科医院就诊。该院肺结节健康管理工作室副主任医师曹探赜阅片后发现，李先生的结节直径超过1厘米，与常见肺癌的“毛栗子”状外表有几分相似。
在肿瘤标志物检测中，李先生的癌胚抗原（CEA）结果呈阳性。得知结果后，李先生陷入焦虑，急求医生手术切除结节。曹探赜见状立即安慰李先生不要过度焦虑，因为影像学检查、肿瘤标志物检测结果都不能直接确诊李先生患有肺癌，盲目手术不可取。随即，他安排李先生进行经皮穿刺检查，这是最直接有效的病理检查手段。曹探赜介绍，李先生的病灶虽在肺外周，但却被椎骨和肋骨遮挡。为此，他们采用了CT引导下的分步进针方法，最终精准避开遮挡刺中病灶，获取了有效样本。病理结果显示，李先生的这一貌似“肺癌”的病灶，实际上是一处机化性肺炎，只需精准使用少量激素治疗即可痊愈。得知消息后，李先生转忧为喜，直夸这一针下去就有了精准的诊断结果。曹探赜介绍，部分肺部疾病从影像学上看有类“癌”的样貌特征，如果医生综合判断其为癌症可能性极大，则会建议直接手术；而针对有些病灶，专家判断癌症概率不高，但又不能排除可能性，采用经皮穿刺是最直接、最准确、最经济的一种确诊手段。多年来，武汉市肺科医院的肺结节健康管理工作室已经摸索出通过分步进针、调整患者体位或外力牵拉让骨骼暂时位移等手段，消除骨骼对穿刺针的阻断，再结合气管镜穿刺手段实现肺上无死角穿刺，让每一位肺结节患者都能得到优质的医疗服务。
文图：王敏 张全录
编辑：徐梓峰 王政清
审核：万懿 王朝君
