新技术护航 解除孕妇下肢深静脉血栓危机
下肢深静脉血栓常被称为“沉默的杀手”，当它侵扰到孕妇这一特殊人群时，如何安全有效地进行治疗就显得尤为重要。在山东省青岛市市立医院，怀孕11周的孙女士（化名）就遭遇了下肢深静脉血栓的威胁，好在医生们利用无辐射血栓抽吸术解决了问题，让保胎、治疗“两不误”。当孙女士在家人陪伴下来到青岛市市立医院本部就诊时，其左下肢肿胀明显、疼痛难耐。接诊的血管外科主治医师刘长青当即怀疑是下肢深静脉血栓，经超声检查发现，患者左侧髂总静脉、髂外静脉血栓已形成，且血栓位置不佳，一旦脱落极易引起致死性肺动脉栓塞。因为孙女士是孕妇，血管外科医疗团队在制订救治方案过程中更为谨慎。血管外科主任欧明辉在全面了解患者病情后，决定在无辐射条件下先为患者置入下腔静脉过滤器。当日，在超声科副主任谭伟的协助下，刘长青为孙女士成功置入下腔静脉过滤器。下腔静脉过滤器的主要作用是阻挡来源于下肢的静脉血栓，预防致死性肺栓塞的发生。不过，真正的挑战还在后面——如何在腹中胎儿不受任何影响的前提下为孙女士治疗下肢深静脉血栓。血管外科团队根据专业指南及参考国内外权威专家的意见后，决定使用低分子肝素这种对母亲及胎儿均安全的药物，在孙女士分娩前进行抗凝治疗。接下来，血管外科团队还要解决另一个难题。由于孙女士左侧髂静脉完全阻塞，原本仅局限于此的血栓还“蔓延”到了股静脉、腘静脉，疾病的进展导致孙女士左下肢高度肿胀，已经有发展成下肢深静脉血栓的最严重类型——“股白肿”的迹象。此种类型的深静脉血栓如果不及时清除，短期内可能引发患者下肢肢体坏死，或引发血栓后遗症，严重影响患者未来的生活质量。使用常规的解决方案，要么会波及胎儿安全，要么非常容易让孕妇留下后遗症。此时，治疗团队不仅要考虑尽快降低孙女士左下肢的容量负荷，恢复静脉血流，还要顾及另一个现实：孙女士此次怀孕实属不易，她本人与家属都有强烈的愿望，想在治疗下肢深静脉血栓的同时继续妊娠。血管外科团队经过充分讨论评估后，决定在超声引导下施行下肢静脉血栓抽吸减容手术。
次日，在超声科主任李霞的协助下，欧明辉团队成功完成了无辐射下肢静脉血栓抽吸术。手术中抽出了大量血栓块，术中超声检查显示患者髂静脉血流恢复。术后，孙女士左下肢的肿胀明显减轻。此后经过严格的门诊随访，孙女士下肢深静脉血栓再未复发，并在7个月后顺利分娩。后期复查，她的左下肢无特殊不适，临床表现及影像学检查排除了肺动脉栓塞及下肢血栓后遗症。孙女士夫妇还特意抱着孩子来到血管外科门诊，一再对医护团队表示感谢。看着孙女士及其怀中可爱的婴儿，欧明辉感慨地说：“当面对一系列矛盾、棘手的问题时，医生竭力找到一个相对完美的解决方案，既能够完成临床治疗，又能兼顾人文关怀，理解患者需求，服务患者，最终得到患者发自内心的感激，这是让医生感到最欣慰的事情。”
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
