腿肿多年 原来是淋巴水肿惹的祸
近日，张婆婆来到四川省成都市第五人民医院血管外科门诊就诊。她的左腿明显变粗，左脚背肿得像馒头，被诊断为淋巴水肿。医生在显微镜下用针线将张婆婆直径0.3毫米的被堵塞淋巴管巧妙缝合到静脉血管上，搭建了“通路”，手术刚结束，张婆婆的左腿就消肿了。
成都市第五人民医院血管外科副主任医师姚佐懿介绍，人体除了动脉、静脉血管，还有一些管道叫淋巴管。淋巴管的作用是收集人体的蛋白、脂肪、淋巴免疫细胞并运回心脏，但是有的肿瘤手术进行淋巴结清扫后，会导致腹股沟区或者腋窝区淋巴管堵塞和破裂，造成淋巴管回流不通畅形成淤积，从而引发水肿。对于这样的疾病，采用保守方法治疗效果并不好，只能通过手术解决。从理论上说，医生做淋巴水肿手术只需在张婆婆的左腿上开几个2厘米左右的切口，再将外周的淋巴管逐一缝到静脉血管上，修出一条条通畅的“路”就完成了。由于患者淋巴管太细，医生团队在可以放大20倍的显微镜辅助下，用细到0.02毫米的线把淋巴管缝到静脉血管上，打通了“障碍”，成功帮助张婆婆解除了病痛。
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淋巴管是人体重要的管道，广泛分布在身体各处，通过汇入大静脉的方式，将身体各处的淋巴液（包含蛋白质、脂肪、淋巴免疫细胞等）运回心脏。研究发现，人体遭遇先天性淋巴管发育不良或肿瘤侵犯淋巴系统（乳腺癌、宫颈癌等）、肿瘤手术清扫淋巴结及放疗或创伤等，可能造成淋巴管回流障碍，通常表现为手臂、腿部、胸部和颈部的肿胀、紧绷感、沉重感、疼痛以及皮肤发痒、发红、发热、增厚或变硬等，甚至出现“大象腿”，医学上称之为“淋巴水肿”。
淋巴水肿的治疗主要包括手法理疗、药物消肿、中医治疗及手术治疗等。其中，淋巴静脉吻合术利用超显微外科技术将浅层淋巴管与周围的小静脉血管进行吻合，重新建立“淋巴—静脉”回流通路，从生理上治疗淋巴水肿，是目前淋巴水肿外科治疗的“金标准”，能够快速显著改善淋巴水肿症状。
目前，成都市第五人民医院血管外科开展了针对主动脉疾病（主动脉瘤、主动脉夹层等）、外周动静脉疾病（动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、静脉血栓、髂静脉压迫综合征、静脉曲张、透析通路维护、颈动脉疾病、肠系膜上动静脉疾病、门静脉血栓、盆腔淤血综合征等）、外周淋巴外科疾病（肢体淋巴水肿）、动静脉畸形（血管瘤、血管畸形等）的相关治疗。
文：魏巍
编辑：徐梓峰 王政清
审核：万懿 王朝君
