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多学科协作 术前新辅助治疗为高分化型肝细胞癌切除保驾护航

“太谢谢你们了!是你们给了我新的生命。”出院前,林强(化名)激动地向内蒙古自治区包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科医护人员致谢。在医护团队的努力下,林强肝脏上13厘米的巨大肿瘤终于被拿掉了,压在林强心头的一块大石头也终于卸了下来。



林强今年61岁,于去年退休,本打算好好享受生活,没想到去年9月体检时却查出肝脏占位。随后,林强来到包头市肿瘤医院做检查,CT结果显示:肝内多发囊性结节,肝内肿块,大小达13.7厘米×10.8厘米。“临床上我们一般将肝脏上小于2厘米的病灶归为小肝癌、2厘米~5厘米的归为大肝癌,大于10厘米的归为巨大肝癌。”林强的管床医生、包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科王亮医生介绍,由于林强肝脏的肿瘤巨大,如果直接手术,肝脏切除范围很大,对预后极为不利。胃肠肝胆外科主任李敬率团队在评估林强的病情后,决定先为他做术前新辅助治疗,待肿瘤缩小一些再行手术。“做术前新辅助治疗需要明确病理才能精准用药,因此患者需要做穿刺活检。”王亮介绍道。穿刺活检病理结果显示,林强的肝癌为高分化型肝细胞癌。

最终,通过MDT多学科会诊,胃肠肝胆外科为林强制订了“化疗+免疫治疗”的术前新辅助治疗方案。胃肠肝胆外科与肿瘤微创介入外科相互配合,通过介入手段为林强实施术前新辅助化疗,再通过静脉输液为其进行免疫治疗。5月,林强再次检查时,右肝肿物缩小到10厘米。李敬说:“肿瘤从13厘米缩小到10厘米,看似不多,其实肿瘤内部组织基本都坏死了。”5月12日,李敬团队为林强顺利实施右半肝切除术,出血不到200毫升。术后病理结果显示,林强的肝脏肿瘤确实为高分化型肝细胞癌。术后,肿瘤完全退缩、大片坏死,手术没有残留,肿瘤也没有被侵犯,这说明林强的术前新辅助治疗达到了良好效果。5月27日,林强恢复良好,顺利出院。“术后,我们再追加免疫治疗,患者的生存获益会很大,生活质量也能得到保证。”王亮说。


文图:乌兰编辑:于梦非 刘欣茹审核:万懿 王朝君