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共建、共享、共治!公开透明推进DIP付费改革落地

DIP付费(按病种分值付费)改革目标之一,就是构建共建、共享、共治的医保管理格局,过程中信息沟通非常重要。从改革开始,我们一直致力于通过系统推送每个医院的入组情况和分值情况。8月4日,国家医保局DRG/DIP2.0版分组方案第三场解读会上,广东省广州市医保局副局长林立表示。


广东省广州市医保局副局长林立正在进行分享。石梦竹摄

DIP付费,医院不仅要知道自己在本省的情况,也要知道自己在全市里面的水平和位置,这样才能够更好地推进DIP付费改革,才能在改革中享受更多红利。林立介绍,目前医院在系统上已经实现医院推送结算清单后,系统进行入组计算,在信息系统上反馈。医疗机构在完成医保结算清单上传后,医保部门将按DIP相关入组规则完成病种的入组并计算分值,入组情况会及时地反馈给定点医疗机构查询。以广州为例,医疗机构可以通过广东省医保信息平台两定协同管理子系统的DIP日常分组查询模块,查询到DIP病例的基础信息,以及入组病种、病例分值等情况。

下一步,我们想利用大数据,定期和医疗机构一起开展运行过程中数据的分析、调度以及预警。让医院能够及时地了解到自己的运行情况,包括分值有没有异常的增长,病种分布有没有异常增多的趋势等,医疗机构和医保部门及时掌握,一起研究,共同去解决可能存在的一些问题,也利于改革的顺利推进。林立说。

(责编:荆雪涛)