换包装变相涨价？国家医保局要求注射剂以最小制剂单位挂网
8月4日，国家医保局发布《关于规范注射剂挂网工作的通知》，要求各地简化注射剂挂网方式，统一按最小制剂单位挂网，于8月底前完成注射剂挂网形式转换。让注射剂价格更加透明，减少因包装数量、转换比差异形成的不公平价格问题。
《通知》提到，注射剂统一按最小制剂单位挂网，不再需要企业按照实际包装重复申报挂网。以长春西汀注射剂为例，同时有1支/盒、6支/盒和10支/盒三种包装形式，过去按照实际包装挂网需要企业分别申报，后续增加新的包装形式也要重复履行申报挂网的流程。新政策落地后，企业只需以支为单位申报1次挂网，各种包装形式的产品均可以正常挂网供应。
《通知》要求，各地要做好挂网方式切换前后的价格协同。按照常识，相同成分相同规格相同厂家的注射剂，每盒包装多少支，折算到每支价格上不应存在明显差异。然而，从监测情况看，部分产品包装数量的倍数关系与价格倍数关系显失合理。以某企业的碳酸氢钠注射液(10ml:0.5g)为例，5支/盒的挂网价格为6元，10支/盒的挂网价格为135元，分别折算每支的价格相差超11倍。究其原因，有的是过去企业利用地区间信息差，变换包装变相涨价形成的不公平高价、歧视性高价，要求地方及时清理；有的是药品通过质量和疗效一致性评价，过评前后高价低价并存的价格矛盾，要求地方做好协同，既要实事求是地回应成本和品质变化，也要引导企业合理定价，不能漫天要价。
《通知》要求，各省医保局指导医药集中采购机构统一实行注射剂(含水针、粉针、输液等各类注射剂)按最小制剂单位(具体如支、瓶、袋等，组合包装按套)挂网。目前实行最小包装单位挂网的地区，按照最小包装单位挂网价除以包装数量，转换成最小制剂单位的挂网价和医保编码，于2024 年8月30日前全部落实到位。
《通知》提出，对于挂网价潜在风险的注射剂，按照新挂网价与历史挂网价的差异程度，分别采取黄标和红标管理，建议或要求医疗机构优先采购价格风险更低的厂牌。主要目的是结合注射剂挂网方式切换过程中暴露出的典型价格风险，在坚持市场调节价政策的基础上，探索更好发挥政府作用引导企业公平定价的有效方式。
（责编：荆雪涛）
