江苏：核心指标达到世卫组织要求
江苏省自2005年启动预防艾滋病母婴传播项目以来，从艾滋病单病种到艾滋病、梅毒和乙肝三病整合，从试点开展到全省实施，从“预防”到“消除”，秉持“三个坚持、三个全面”原则，综合施策，务实笃行，积极推进预防和消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，服务水平及可及性不断提高，艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率有所降低。2023年，江苏省艾滋病母婴传播率为0，先天梅毒发病率为8.01/10万，乙肝母婴传播率为0.31%，核心指标达到世界卫生组织消除认证要求，第一批顺利通过国家消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作评估。
坚持高位推动
全面构建保障机制
江苏省坚持高位统筹，加强部门协同，逐步健全“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的消除母婴传播工作机制。
强化政策保障。将消除母婴传播工作纳入全省国民经济和社会发展规划、“健康江苏”建设、妇女儿童发展规划，及艾滋病、性病、病毒性肝炎等防治规划中，推动各级政府落实消除母婴传播责任。在《江苏省艾滋病防治条例》《江苏省实施中华人民共和国母婴保健法办法》《江苏省出生缺陷防治办法》中，明确“医疗保健机构免费为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的筛查服务”“实施艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的母婴阻断措施”等，为实施消除母婴传播工作提供法律保障。
完善协作机制。在部门间，建立由卫生健康部门牵头，教育、公安、民政、财政、医保等部门参与的消除母婴传播工作部门协作机制，形成工作合力。在系统内，汇聚妇幼、疾控、医政等多条线力量，整合妇幼保健机构、疾控机构、助产机构、基层医疗卫生机构等多方资源，强化机构内妇产科、儿科、感染科、皮肤科、检验科等多科室联动，保证消除母婴传播工作高效有序运行。
推进专班运行。组建由省妇幼保健院、省疾控中心、省卫生健康发展研究中心、省卫生健康委药品药具管理中心、省临床检验中心、省妇幼健康研究会等机构人员组成的消除母婴传播工作专班，设立综合管理、规范服务、信息管理、实验室管理、权益保障和宣传教育等6个工作组，实行定期例会制度，指导全省有计划、分步骤开展消除工作。
坚持全链条管理
全面落实服务措施
江苏省依托妇幼健康服务网络，坚持早预防、早发现、早治疗，做细做实做好预防母婴传播全链条各项服务措施。
立足早预防，前移服务关口。在高校入学教育中开设“青春健康第一堂课”，开展江苏省艾滋病防治知识传播校园行活动，设立免费自愿咨询检测点、快检点、自助检测材料和安全套自动售卖设施，加强青少年生殖健康知识宣教和行为干预。大力推进各地婚前医学检查场所和婚姻登记场所就近就便设置，88.7%的婚检服务机构提供“一站式”婚前登记、婚检、孕前优生健康检查、优生咨询指导等服务，引导新婚夫妇尽早接受艾滋病、梅毒和乙肝检测服务。
立足早发现，完善检测服务。扩大医疗卫生机构艾滋病检测工作，在皮肤性病科、妇产科等重点科室主动提供艾滋病、梅毒等的咨询检测服务。积极动员易感染艾滋病、梅毒和乙肝行为人群等重点人群定期检测。将艾滋病、梅毒和乙肝检测作为孕产妇孕13周前或初次产检时的必检项目，推动孕妇应检尽检。优化检测流程，动员鼓励感染孕产妇配偶接受检测服务。建立临产孕妇检测“绿色通道”，为临产时才寻求孕产保健服务的孕产妇尽快提供检测，并及时告知检测结果。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到99%以上。
立足早治疗，落实干预措施。严格落实《江苏省高危孕产妇管理规范（试行）》要求，将符合条件的感染孕产妇纳入“紫色”妊娠风险分级，加强专案管理，指定专人负责，提供治疗干预服务措施或转至有资质的医疗卫生机构及时实施干预。在无锡市探索建立母婴阻断关爱门诊，为感染孕产妇及暴露儿童提供“一站式”母婴阻断干预服务与管理、孕产期保健和儿童保健服务，提高预防母婴传播服务水平。
坚持因地制宜
全面提高服务能力
江苏省结合实际，突出工作重点，强化服务质量，持续提升消除母婴传播服务能力。
强化信息质量。2020年，江苏省妇幼健康管理信息系统投入使用，与医疗卫生机构孕产妇专科电子病历、儿童保健电子病历互联互通，实现孕产妇早孕建册、妊娠风险管理、产后访视、儿童追踪随访、个案转介等全程信息化管理，为消除母婴传播服务提供数据支撑。优化各类原始登记，指定专人负责信息管理，开展线上和线下数据质控，加强与传染病报告系统、预防接种系统等信息数据多元比对，保证数据的真实性、完整性和准确性。
加强实验室管理。将全省所有提供孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务的实验室统一纳入项目化管理，完善质量管理体系，细化孕产妇实验室检测管理制度和标准操作规程（SOP）文件，加强检测试剂配备，规范检测行为。通过“云上妇幼”平台和线下同步方式进行专题培训，组织开展孕产妇实验室检测服务专项督查，推动孕产妇实验室室间质评全覆盖，不断提高实验室检测服务能力。
注重能力建设。成立由临床、保健、信息管理、实验室管理等专业领域专家和社会组织、学会协会、法律等领域专家组成的省级专家组，分类分层开展消除母婴传播专项培训。开展艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生儿童重点案例评审，以评促改，不断提升消除母婴传播工作质量。举办艾滋病防治技能竞赛、消除母婴传播知识竞赛，打造技术过硬、服务高效的消除母婴传播服务队伍。定期开展督导考核，指导医疗卫生机构（包括社会组织、第三方检测机构）规范提供服务。
营造良好氛围。在“世界艾滋病日”“世界肝炎日”“世界避孕日”等主题宣传日积极开展消除母婴传播宣传。发布《江苏省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播核心知识十条》，联合专家、社会组织、志愿者开展宣教活动进校园、进企业、进社区、进家庭，营造社会参与氛围。组织医疗卫生机构开展无歧视环境倡议活动，营造友好、无歧视的医疗环境。发挥各级政府职能部门及社会团体力量，积极为感染者提供关怀救助、教育支持、心理援助等服务，全面维护感染者合法权益。
下一步，江苏省将在策略完善、制度建设、能力提升和宣传引导等方面持续发力，努力推进消除母婴传播工作走在前、做示范，为全国工作的开展积累江苏经验、树立江苏样板。
（江苏省卫生健康委 供稿）
