多数儿童骨病不需要手术 套用成人手术或造成生长发育畸形
在临床上，有多少种成人骨病就有多少种儿童骨病。不过，由于儿童正处在生长发育阶段，很多骨病可以保守治疗而不需做手术。如果套用成人的手术治疗方法，很可能会产生因治疗不当造成的生长发育畸形或停滞。
【儿童骨折】尽量选择闭合复位、石膏固定
湖南省儿童医院骨科主任医师梅海波：小孩子喜欢跑、跳和运动，不小心摔倒，上肢骨折再常见不过了。治疗成人的上肢骨折(如肱骨髁上骨折)，常见的治疗方法是手术切开复位，通过手术达到解剖复位目的，效果好，恢复也快。但上肢骨折的儿童采取成人的切开复位法效果有时反而不好，还可能因手术方式不当而导致儿童骨骺早闭，影响生长发育，出现内翻或外翻畸形。
图文无关图片来源：健康时报图库
儿童更适合闭合复位法，采用手法复位后石膏固定，必要时增加克氏针固定，即用光滑的克氏针从肘关节内外侧将骨折固定，无需手术切开，不损伤生长板，创伤小，孩子也恢复得快。
下肢骨折(如股骨干骨折)比起上肢骨折更严重了一点，成人的治疗方式是切开复位或闭合复位，然后用钢板固定或用髓内棒固定。但这两种成人的治疗方式都不适合儿童，手术切开复位对儿童损伤较大，出血多，还可能影响骨骼的生长发育。孩子如果下肢骨折了，5岁以下可使用闭合复位、石膏固定，没有手术切口，损伤小；而对于5岁以上的儿童股骨干骨折，弹性髓内针固定对儿童股骨干骨折的复位和发育是最有利的，不会损害骨骺生长而导致畸形。
【脊柱侧弯】侧弯20度内佩戴矫正支具
北京朝阳医院骨科主任医师海涌：目前在儿童和青少年当中脊柱侧弯的孩子越来越多，治疗严重性脊柱侧弯，手术始终是最好的方法，但不是所有患者都适合手术，得区别对待。一般来说，是否手术治疗与侧弯出现的年龄、侧弯类型密切相关，对于先天性脊柱侧弯，出生后侧弯就比较严重，手术年龄越早越好。对于特发性脊柱侧弯，通常需要观察，过早手术或者过早固定融合，会影响脊柱的生长，同样影响胸腔发育和心肺发育，所以特发性脊柱侧弯要根据侧弯严重程度决定是否手术，如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内，只需每6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片即可。
若脊柱弯曲在20~40度之间，为防止继续发展，需要佩戴矫正支具。部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小，在20度以内时就应预防性佩戴矫正支具。同时还应注意加强肌肉锻炼，以增强肌肉对脊柱的保护作用。
如果医生建议家长回家观察，说明还没有出现必须手术的指征。家长只需观察孩子平时的不良习惯，比如别睡过软的床、歪头佝偻写字看书、走路含胸等等，也可以做做有利于脊柱健康的形体操、游泳等运动。如果孩子坚持一段时间把陋习改掉了，脊柱侧弯也没有严重恶化，就不必过于担心了。
【O型腿、X型腿】大部分能自愈
湖南省儿童医院骨科主任医师梅海波：儿童从出生的那一刻起，因为受到出生前胎位的影响、先天体质的差别、再加上生产过程的压力，下肢通常有倾向O型腿的外形。这种O型腿，随着学习走路、腿部不能完全承担体重的负荷，而有加重的倾向；一直到了2岁左右，肢体有自动矫正却容易过度矫正的情形发生，便相反地产生了X型腿。而X型腿在2~4岁时，因关节负荷随体重及活动力而加重，但超过四岁又开始会自动矫正，到了6、7岁可逐渐接近正常。这种由O到X到直的变化，就好像是时钟的钟摆一样，所以称做钟摆现象，这种情况大部分能完全复原，而少数不能复原的情况是因为存在先天性软骨发育不良、生长板损伤等所造成，多需手术干预。
【牵拉肘】手法复位治疗的主要方法
厦门市儿童医院骨科副主任医师梁龙芳：小儿桡骨小头半脱位常见于2~4岁小儿，是一种常见的儿童肘部损伤，又称牵拉肘、脱臼。最常见于小孩子要摔倒时，大人拼命拽其胳膊导致。幼儿期桡骨头发育尚未健全，韧带相对松弛，当肘关节处于伸展状态，手腕或前臂突然受到用力牵拉，桡骨头会发生向下脱位，发生脱位后孩子哭闹不止，患肢不敢活动。家长怀疑孩子手臂牵拉受伤后可自我判断，比如把一个平时他喜欢的玩具放在面前，他不去抓，就要怀疑是脱位，应及时就诊。医生会采取手法复位，这是治疗本病的主要方法，一只手握住孩子的小手，另一只手压在宝宝的肘关节外侧，屈曲肘关节，并轻轻地前后旋转前臂，五六分钟就能治好。
【发育性髋关节脱位】一岁半内闭合复位效果好
湖南省儿童医院骨科主任医师梅海波：发育性髋关节脱位，也称发育性髋关节发育不良，是儿童骨科最常见的髋关节疾病。在婴儿期表现为大腿及臀部皮纹不对称，肢体不等长，下肢活动少等。若不及时治疗，开始行走后，会呈现跛行步态，患肢短缩畸形。
新生儿发育性髋关节脱位可通过有经验的儿童骨科医生通过查体、查看臀纹、双腿长度等进行新生儿筛查发现，通过髋关节彩超最终诊断。大部分6月龄以内的髋关节脱位的婴幼儿通过佩戴儿童髋吊带即可得到治愈，即双腿保持屈曲和外展的方式即可复位，无需任何外力介入治疗。
6个月以上、1岁半以内的婴幼儿可采取保守治疗，通过髋关节外展支具辅助治疗或闭合复位、石膏固定即可复位。而2周岁以上的患儿则大部分需通过手术治疗。
总体来说，发育性髋关节脱位越早发现，治疗越简单、损伤越小、效果越好。父母在家可以让孩子趴着，观察臀部和大腿连接处和大腿上的皮肤纹路，如果高低不一或者双侧腿纹数量不一，就要到医院请医生及早检查确诊。
【扁平足】多数情况能自行恢复
江西省中医院儿童骨科张恒青：生活中，一些宝妈宝爸们不经意间发现自家的宝宝过了学步期，但身体平衡性和协调性还是很差，走路不稳、容易摔跤。这可能是扁平足。
但需要注意的是，无痛的柔软性扁平足不需要治疗。也就是说只要孩子没有症状，都不必进行矫正，更不需要手术。低龄儿童或有生理扁平足，随生长发育逐步纠正，多为柔软性扁平足，不需要特殊治疗。病理性扁平足则相反，孩子年龄偏大，行走、跑步、跳跃等动作或产生疼痛、跛行等症状，应当及早发现并干预，使用一些矫正鞋垫等辅助孩子在合适年龄段纠正足弓，消除症状。另外僵硬性扁平足与常见扁平足不同，多存在其他病理因素。
日常生活中，儿童可以多做一些运动，如足尖运动、足趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，有助于改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。具体来说，可坐在小凳子上，用脚趾夹玻璃球、铅笔、小棒、布片、纸片、毛巾等物；再进行两足弯曲足掌心对夹乒乓球、网球等物。每侧进行10组训练，每日两组。也可以练练踮脚尖，从全脚掌着地过渡到把脚后跟提起。以增加肌筋膜张力。
