三级联动 让村医守好“起步500米”
□ 本报记者 李季 通讯员 刘永胜 游新苗
村级卫生室是基层医疗卫生体系的重要组成部分，守护的是村民看病就医的“起步500米”。
眼下，在河南省洛阳市新安县，已有101个村卫生室通过验收成为卒中救治哨点，点亮了一星；已有51个村卫生室通过验收成为胸痛救治哨点，点亮了两星。这是新安县在努力建成“镇村15分钟急救圈”工作中取得的成绩。
该县充分发挥村医“起步500米”的“吹哨人”的作用，县、镇、村三级联动，使群众在家门口就能得到有效救治，增强了群众的就医获得感。
7月28日，记者在新安县北冶镇裴岭村东陈庄二组见到杜晚子时，80岁的他正在庄稼地里一边哼着小曲一边松土除草。然而，就在半年前，这名原本精神矍铄的老人因为急性卒中经历了一场争分夺秒的抢救。
今年1月3日，杜晚子突发疾病。发病3分钟后，村医刘海子闻讯赶来，初步判断杜晚子患脑卒中，立即拨打了镇卫生院急诊科主任李小毛的电话。老人从到达镇卫生院急诊科大门到开始接受溶栓治疗只用了23分钟。
新安县五头镇神堂村69岁的王大娘也在家门口获得了有效救治。今年初春的一天，王大娘突然感到腿木、脸麻，周身不适，村医黄宁波——这个在村级卫生室中少见的主治医师，迅速发动车辆，将王大娘送到五头镇中心卫生院。经CT检查，王大娘被确诊患脑梗死。医务人员迅速开通绿色通道，仅用时20多分钟，便将王大娘从死亡线上拉了回来。如今，王大娘不仅能做家务、下地干活，还能在农闲时去洛阳带孙子。
“神堂村距县城35分钟车程，距镇上10分钟车程。王大娘成功获救，与县医共体基层急诊急救服务能力提升密不可分，与‘起步500米’的‘吹哨人’发挥了作用密不可分。”五头镇中心卫生院院长张东亮说。
“乡村是基层急救的‘最初一公里’，也是最薄弱的一环。”新安县医共体总医院院长柳杨说，近年来，该县紧紧围绕“县强、镇活、村稳、上下联、信息通”的医共体建设路径，以实现“两个缩短、三个提升”为主战略，即缩短首次医疗接触时间和首次医疗干预时间，提升镇村两级急诊急救服务能力、镇村两级医务人员自信心、基层患病群众获得感，基本实现了“总院（医共体总医院）接得好、镇级接得住、村级兜得牢、哨点织得密、基层能力强”的“五新”局面。
去年9月4日，新安县全面启动村级胸痛、卒中救治哨点建设，由县内胸痛、卒中救治单元牵头，对辖区内村卫生室村医进行培训、考核、宣教，由医共体总医院胸痛、卒中质控中心进行验收，全力推动村医成为“起步500米”的“吹哨人”，以早期识别患者，缩短胸痛、卒中、创伤患者的首次医疗干预时间。
目前，新安县“起步500米”的“吹哨人”超过200名。全县各社区卫生服务站/村卫生室在急性胸痛患者首次医疗接触10分钟内均能完成心电图检查，能在确诊急性冠状动脉综合征10分钟内给患者口服“心梗一包药”，能在确诊急性心梗30分钟内将患者转诊至能够进行再灌注治疗的上级医院。
据了解，新安县医共体对村卫生室卒中、胸痛、创伤哨点创建实行亮星计划，即每创建成功一个便点亮一颗星，直至三星全部点亮。今年底前，该县将实现全县村级救治哨点全覆盖，305个村卫生室全部上星。同时，医共体将每年验收哨点服务能力，确定亮星情况，后续将利用多媒体向群众动态公布三星地图，让群众自主选择身边优质的哨点医疗资源。
