管不住的“熊孩子”，有这些征兆家长要当心多动症
受访专家：杨莉，北京大学第六医院儿童心理中心副主任、国际注意缺陷多动障碍联盟副主席；
研究方向：儿童注意缺陷多动障碍的临床诊断与评估、儿童精神药理学、认知神经心理学及行为治疗、分子遗传学、药物基因组，长期承担ADHD专业门诊，并负责父母教育和小学教师培训工作。
一说到多动症，很多父母的反应都是孩子淘气、不听话、精力旺盛、一天到晚不停捣乱等。其实，好动不一定是多动，在北京大学第六医院儿童心理中心副主任杨莉教授看来，多动症表现多样且不容易辨别，有调皮的孩子，也有安静的孩子，而且不同年龄段的特征都不一样，目前在中国的整体患病情况呈现出就诊低、诊断低、治疗低的三低状态。
近日，由强生公司在华制药子公司西安杨森制药有限公司提供赞助，中国青少年发展基金会联合中国青年出版(总)社、世界卫生组织儿童心理卫生科研与培训合作中心等12家组织联合主办的第二届注意缺陷多动障碍关爱周暨青少年心理健康校园行项目启动，旨在进一步提升全社会对注意缺陷多动障碍的疾病认知水平，深化创新诊疗模式，倡导疾病科学诊断和治疗。
此次ADHD关爱周同步启动的青少年心理健康校园行活动，创新地搭建了医生、教师、家长三方沟通平台，进一步深化医教结合模式。在全国各地小学陆续开学后，将邀请ADHD领域医生前往全国范围内260所学校开展专题讲座，普及疾病知识，指导老师和家长对ADHD进行初步的筛查、诊断和后续的配合治疗。
就诊低：父母对这个病认识有偏见
多动症的全称是注意缺陷多动障碍(简称ADHD)，属于一种神经发育障碍，简单说就是部分脑发育轻微落后于同龄的孩子。
在中国，儿童青少年ADHD患病率为6.26%，约2300万儿童和青少年患者。杨莉教授遗憾地表示，这个病就诊率很低，与父母的错误认识有着直接的关系，比如不少家长觉得孩子从小调皮、多动是天性，等年龄大点自然就会好，根本没放在心上；还有的家长并不知道上课注意力不集中、情绪容易失控也属于多动症，需要治疗。
注意缺陷、多动和冲动是ADHD的三大主要症状，有可能孩子身上合并有多个症状，也可能只有一个症状，每个孩子的表现都不一样。杨莉教授说，多动症的孩子和一般活泼好动的孩子是不一样的，提醒一个关键词：与年龄不符的过度活动，比如不分场合的过分的喧闹和捣乱，不停的说话，经常坐立不安，手脚不停地拍打、扭动，一刻不停的动。
如果在上课是坐不住的，要么坐着的时候离开座位；要么注意力不集中，老师上课他在下面做小动作，不专心听讲，一点点的风吹草动都会使他注意力分散转移，没办法完成作业，还有就是丢三落四，有的时候老师和家长反复提醒也听不进去。
另外，多动症的孩子情绪很不稳定，经常容易大哭大闹，易冲动，而且不分场合的发脾气，家长根本控制不住。以上行为，如果是正常活泼的孩子，在特定情景下或是需要安静、有纪律约束的场合是能保持不动的，可以管理好自己的学习和情绪。
作为第一关口的父母，对孩子的异常行为要提高警惕，纠正错误认识，不要错失早期治疗机会。杨莉教授提醒说，ADHD的病症不会因年龄增长而改变，也许多动的症状有缓解但会伴随其他问题，这是一种影响终生的慢性疾病。
诊断低：病症复杂不好识别，家长孩子都要问
ADHD患儿的识别是有一定难度，诊断需要找专科医院或是专业医生。杨莉教授说，这个病的诊断比较复杂，不是我们想象的那样，做脑电图或是器械检查就能有结果，ADHD的诊断需要不断的询问病史，不断交谈，比如核心症状有没有、严重程度、持续时间、出现的场合、功能损害的严重程度及可能的原因。
这其中同样少不了父母的协助， 医生会跟家长了解这个孩子从出生，生长发育中的表现，现在的行为上的特点，包括社会功能情况、学习情况、跟小伙伴相处和跟家人相处的情况等。 杨莉教授说，诊断中与家长了解完孩子情况后，还会跟孩子去交谈并观察孩子的行为表现，进行医学评估，同时还要与其他疾病进行甄别。
目前，《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第2版建议的诊断流程是：诊断线索病史收集临床检查与评估辅助检査诊断与鉴别诊断，可见环节之多。医生在其中像侦探一样，需要依据可靠的病史和对特殊行为症状的观察和检查，要把各种资料综合分析进行诊断。
治疗低：仅三分之一患者接受正规治疗
ADHD常见于学龄期儿童，但有70%患儿的症状会持续到青春期，30%-50%会持续到成年期，在我国仅有三分之一的患者接受了正规治疗。
ADHD患儿治疗率不理想与就诊低、诊断低有一定关系，与此同时，杨莉教授强调，不管是药物治疗还是非药物治疗，都是一个长期治疗，根据患儿不同病症，需要治疗一年以上甚至是几年时间，期间还要定期对孩子进行跟踪随访，包括药物反应、病情改变等，以便及时调整治疗方案，这个长期的治疗家长要有心理准备，不要中途放弃。
在药物治疗上，目前中国获批上市的包括中枢兴奋剂(哌甲酯)及选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(托莫西汀)，其中哌甲酯为国际及国内指南推荐作为ADHD的一线治疗药物，需要在医生指导下服用。
非药物治疗包括行为治疗、家长培训、学校干预等，尤其家长培训很容易被忽视。事实上，父母的一言一行对于ADHD患儿的影响很大，不正确的教养观念甚至会加重孩子的病症。
家有ADHD患儿先要培训父母，一方面先教给父母ADHD的相关的知识，让他们知道孩子的病症表现，提哪些要求是合理的，哪些要求是不合理的。多鼓励孩子与同年龄人一起生活、学习、玩耍，学会与人相处的方法。另一方面要有家庭管理技巧，尝试在家里执行一个系统的行为矫正方法，引导孩子坚持做好一件事情，锻炼孩子的专注力，经常陪伴或是共同完成一件事，还要经常和老师保持联系，了解孩子在学校中的表现，督促其及时改正，对于孩子的优点也要及时表扬。
