各个击破！ 武汉市肺科医院专家团队成功去除患者5个恶性肺结节
近日，湖北省武汉市肺科医院肿瘤科、外科专家联手，采用射频消融术、肺楔形切除术，为一名肺气肿伴多发肺结节患者去除了病灶。两个月前，姜先生体检时发现双肺有多发结节。他在当地医院将危险程度最高的右肺结节进行了切除，术后病理检查证实为肺腺癌。医生建议他恢复两三个月后再做手术把左肺的结节切掉。因为采用了双开孔的胸腔镜进行手术，创伤稍大，再加上姜先生原本就有肺气肿，肺功能较差，因此，他对再次手术有较大的顾虑。为了寻找创伤更小且更为保险的治疗手段，姜先生来到了湖北省唯一的呼吸类三甲医院——武汉市肺科医院就诊。在查看了姜先生的相关检查资料尤其是CT检查结果后，武汉市肺科医院肿瘤科负责人李铭召集肿瘤科、外科、医学影像科等多学科进行了会诊。专家分析认为，姜先生左肺有5个结节，有大有小，都位于上叶，其中3个结节位于上叶靠下的位置，另外有1个直径约1厘米的结节在肺尖部位，贴近胸膜，其内侧还有一个直径约0.6厘米的小结节，这5个结节均具有明显的肺癌特征。鉴于此，专家达成共识：肺尖部位的2个结节因为位置高且位于胸膜下，穿刺置入射频消融电极比较困难，治疗效果也不好，行手术切除；另外3个结节位置相对靠下且位于肺实质，较适合射频消融治疗。武汉市肺科医院外科副主任蒋钰辉介绍，姜先生左肺上的5个结节分布在上叶不同的肺段，如果单纯采用外科手术方式切除，需要将上叶全部切除，对于肺功能差且做过右肺手术的姜先生而言，风险较大且会影响其术后的生活质量。采用射频消融和楔形切除结合的方式，不仅手术更简单、风险更小，而且可以保留左侧肺90%以上的肺功能，手术恢复后对患者日常生活基本没有影响。
蒋钰辉表示，射频消融术是目前临床上处理多发肺结节的一种有效手段，操作时，医生在CT的引导下将2毫米粗细的消融电极穿刺进入病灶，通过射频产生超低温或超高温，可直接消除病灶。有了这一“武器”的精准打击，姜先生左肺上叶靠下位置的3个小结节最终“灰飞烟灭”。射频消融治疗恢复1周后，外科手术上场。医生利用单孔胸腔镜技术和肺楔形切除术，将姜先生左肺肺尖部位的2个结节同时切除，切除的肺组织远少于肺叶切除术，把患者的手术创伤和肺功能损失都降到了最低。术中病理证实，姜先生的这几处病灶均为早期肺腺癌。术后1周，姜先生恢复良好，日前已顺利出院。
编辑：李宁 王政清
审核：万懿 王朝君
