医保追回6000万元，严查过度“糖化血红蛋白检测”
8月24日，据国家医保局官网消息，近期，国家医保局运用大数据对2023年以来部分定点医疗机构实施糖化血红蛋白检测的情况进行筛查和分析。截至目前，各地医保部门通过核查线索、组织定点医疗机构自查自纠等多种方式已追回医保基金近6000万元，约谈定点医疗机构5183家次，协议处理3695家次，行政处罚240家次。
航空总医院内分泌科主任方红娟告诉人民日报健康客户端记者，糖化血红蛋白是血红蛋白与血糖结合形成的复合物，是常用的血糖监测指标，临床上常用于帮助诊断糖尿病和评估血糖控制情况。
常规的血糖测定通常反映的是瞬时血糖水平，而糖化血红蛋白反映了患者在抽血检验前2个月到3个月的平均血糖水平，因为红细胞的平均生命周期是120天。因此糖化血红蛋白能更加稳定，更准确地反映患者一段时间的血糖控制情况。方红娟表示，短时间内重复检测糖化血红蛋白意义不大，存在一定程度的资源浪费。
国家医保局发文指出，同一医疗机构对同一病人在短期内多次收费检测糖化血红蛋白，就如同在一天内多次收费测量同一患者的身高一样，临床意义不大，套取医保基金的嫌疑很大。
国家医保局公布的过度实施糖化血红蛋白检验的医院情况。国家医保局官网 图
具体到实际案例，广东省陆丰市妇幼保健院产科住院部某医师为近1800名患者过度实施糖化血红蛋白检验，涉及金额11.58万元；四川省广元市中心医院神经内科某医师过度实施糖化血红蛋白检验，涉及金额11.26万元。
《中华人民共和国医师法》明确规定，医师不得对患者实施不必要的检查和治疗。对于在执业活动中实施不必要的检查和治疗的行为，县级以上人民政府卫生健康主管部门可以责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
医疗机构应建立健全内部管理制度，对糖化血红蛋白检测项目进行规范化管理，定期对医疗行为进行自查自纠。同时，加强医生的专业知识和伦理教育，提高其对合理检查重要性的认识。方红娟说。
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