抚州市两项“首例”手术在抚州市第一人民医院完成
近日，在江西省抚州市第一人民医院进行帮扶的广东省人民医院心血管内科专家、抚州市第一人民医院业务副院长廖洪涛教授，以及南昌大学附属康复医院国际知名脊柱专家曹凯教授，在抚州市第一人民医院开展了多项新技术，以往只能到外地求医的患者，如今在“家门口”就得到了及时治疗。
抚州市首例器质性室速电风暴射频消融术成功实施
58岁的患者姜先生1年前被诊断为扩张型心肌病，由于持续室性心动过速（简称室速），植入了ICD（植入式心脏电转复除颤器）。日前，因为ICD一天内电击4次，他被紧急送至抚州市第一人民医院进行救治，当时被诊断为室速电风暴。住院后，连续几天的静脉用药和反复除颤都无法控制其病情，患者随时有猝死的可能。廖洪涛分析后认为，最有效的治疗手段是射频消融术。然而，姜先生有扩张型心肌病，预期心肌病变较复杂，且室速持续发作、血压低，生命体征不稳定，极易发展为室颤，射频消融难度高、风险大。
跟患者及家属沟通后，廖洪涛带领心内科电生理团队决定迎难而上，立即进行急诊射频消融术。4个小时的手术救治过程惊心动魄。在导管室，血管穿刺成功后，廖洪涛将导管送入患者心脏内，标测引起室速的关键部位，放电消融，室速立即终止。随后，他又对患者心脏进行了细致全面的电生理标测，将潜在的病灶进行了消融。最后，又分别采用反复静滴药物和电刺激等方法诱发，室速未再发作。术后经过10天的住院观察，姜先生病情稳定，现已痊愈出院。这是抚州市第一人民医院开展的首例器质性室速电风暴射频消融术，标志着该院心内科在心律失常介入治疗领域迈上了一个新台阶。
室速电风暴临床表现为短时间内反复发作的持续性室速，患者死亡率极高，像风暴一样，故得此名。室速电风暴常继发于器质性心脏病，可导致原发病加重，伴严重血流动力学障碍，形成恶性循环，甚至引起患者猝死。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，找到异常电活动的心肌，释放射频电流令该部位的心肌凝固性坏死，以阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。对于难治性室速电风暴，射频消融直接针对风暴的中心进行干预，可以起到立竿见影的效果，已得到国内外治疗指南的推荐，但手术必须由具有丰富经验的团队在护理、麻醉、外科等科室的协作下实施。
抚州市首例脊柱侧弯畸形矫形术成功完成
16岁的患者小李两年前体检时发现脊柱侧弯，活动后腰背部疼痛伴呼吸稍受限。小李曾接受中药、理疗、按摩、正骨等治疗，但疗效不明显，病情渐进性加重。于是，小李来到抚州市第一人民医院就诊。
小李的X线检查显示其胸腰椎呈S形畸形，被收入院治疗。经询问病史和相关检查，医生了解到自起病以来，小李精神、饮食、睡眠一般，大小便无明显异常，体重无减轻，无低热、盗汗，稍伴头晕、头痛、乏力，双上肢无明显不适，心肺腹未见明显异常。其脊柱胸腰段呈S型侧弯畸形，胸腰段活动稍受限，双肩不等高，脊柱偏离中线，右肩胛下角向背侧移位，亚当试验结果为阳性，呈现剃刀背表现，胸腰椎无明显压痛及叩击痛，躯干无束带感，双下肢肌力及肌张力正常，双下肢末梢血运及感觉正常，其余未见明显异常。7月20日，在曹凯的指导下，抚州市第一人民医院骨科周友华、吴方前等医生在全麻下为小李行脊柱侧弯畸形矫形术，术后患者生命体征平稳，恢复良好。8月1日，小李在医护人员帮助下已能下地行走。这是抚州市第一人民医院骨科成功完成的该市首例脊柱侧弯畸形矫形手术。脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看出现双肩不等高，或从后面看后背左右不平，就应怀疑脊柱侧弯。这时应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。
文图：李钊祚
编辑：李宁 王政清审核：万懿 王朝君
