低位直肠癌保肛治疗获新突破
本报讯（特约记者 王根华）上海长征医院肛肠外科和泌尿外科团队一项研究成果显示，对低位直肠间质瘤合并前列腺癌患者，在联合新辅助治疗缩小肿瘤后，实施达·芬奇机器人微创手术，可在完整切除双原发肿瘤的同时，最大限度保留器官功能。近日，该研究论文在美国肿瘤外科领域期刊《肿瘤外科学年鉴》上在线发表。
据介绍，结直肠癌是一种最常见的消化系统恶性肿瘤，手术根治是结直肠癌治疗的基石。但直肠癌患者术后常出现排尿和性功能障碍等并发症，身体和心理负担巨大。
上海长征医院肛肠外科周海洋教授团队利用高清腹腔镜，在术中精细解剖，并充分显露直肠癌根治术中所涉及的关键植物神经，在国内率先提出了“神经导向腹腔镜直肠癌根治术”的概念。这一术式使患者在接受微创根治直肠癌的同时，最大限度保留了泌尿生殖功能。
近年来，随着综合治疗理念的推广，以及腹腔镜、机器人等微创外科技术的发展和应用，中高位直肠癌手术治疗已趋于标准化，但低位直肠癌（肿瘤距肛缘距离≤5厘米）保肛问题仍有待破解。由于低位直肠距离肛门太近，手术时容易累及括约肌和周围器官，导致肛门外括约肌的切除以及永久性的人工造口。
2018年，经过多年临床实践和不断探索，团队创新性提出腹腔镜辅助改良经括约肌间切除超低位保肛术，即通过切除肿瘤侧的内括约肌而保留肿瘤对侧的内括约肌，进一步拓展了极低位直肠癌保肛手术应用范围，在实现低位直肠癌保肛的同时，最大限度地保留肛门控便功能，提高了极低位直肠癌患者术后生活质量。
此次实施机器人双原发肿瘤同期切除保肛保功能手术，实现了技术上的再次突破。此外，上海长征医院肛肠外科还提出“去放疗”的局部晚期直肠癌综合治疗策略，使越来越多低位直肠癌患者获得满意的疗效。
【责任编辑：吴晨光】
