医药协同 推动药学事业高质量发展
本报记者 宁艳阳 张漠
合理用药整体形势持续向好
当前，业界对于合理用药的重要性已经达成高度共识。合理用药工作是建立健全现代医院管理制度、维护风清气正卫生健康行业生态、促进医疗机构高质量发展的必然要求，是维护人民健康、建设健康中国的重要保障。
国家卫生健康委医政司副司长李大川表示，党中央、国务院高度重视合理用药工作，多次作出重要部署。国家卫生健康委认真贯彻落实相关要求，围绕抗菌药物、麻醉药物、新型抗肿瘤药物合理使用等制定基础性文件，不断加强医疗机构药事管理工作，提升临床合理用药水平。同时，国家卫生健康委积极推进“三医”协同发展和治理，为促进合理用药工作创造良好的外部环境。通过国家卫生健康委、各地卫生健康行政部门，以及全国医疗机构、广大医务人员的共同努力，我国合理用药整体形势持续向好。
国家卫生健康委医政司相关工作负责人介绍，国家卫生健康委聚焦重点环节，开展合理用药系列工作。聚焦推进重点药物临床使用管理，制定“新型抗肿瘤药物临床应用指导原则”，进一步加强抗肿瘤药物临床应用监测；推动抗菌药物管理和细菌耐药相关工作，制定实施国家行动计划；印发《第二批国家重点监控合理用药药品目录》，强化用药监管。聚焦促进药师队伍建设和药学事业发展，持续推动药师法立法工作，开展驻科药师工作模式试点，促进药学服务贴近患者、贴近临床。聚焦加强药品合理配备与药品资源管理，全链条支持创新药发展，建立“双通道”管理机制；完善药品配备采购政策，指导各地适应医保药品目录调整常态化、管理精细化要求；牵头制定《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》，推进药品集约利用。
近年来，浙江省卫生健康委高度重视合理用药管理工作，不断加强药师队伍建设，持续提升合理用药水平。浙江省卫生健康委副主任俞新乐介绍，该省主要从四方面发力，推进相关工作。
一是织密质控网络。建立健全省、市、县三级药事质控网络体系，将药事质控中心作为各地市、县（市、区）必须设立的12个质控中心之一，建立覆盖11个地市、88个县（市、区）的药事质控机构，实现医疗机构质控工作全覆盖。
二是强化人员培训。每年常态化组织开展新入职药师职业化培训，连续举办审方药师培训班，每年组织一期药学部/药剂科主任培训班。
三是完善管理制度。加强抗菌药物、抗肿瘤药物、麻醉药物和精神药物等的管理，制定印发“浙江省重点监控合理用药药品目录”，建设毒麻精药品管理平台。
四是推动县域药事管理同质化。将药事管理作为县域医共体改革的重点内容之一，围绕制度建设、人员管理、药品目录、采购配送结算、药学服务五方面作出统一要求，促进基层合理用药水平不断提升。
明确责任主体是推动工作落实的首要任务。四川省卫生健康委副主任李冰梳理了该省推进合理用药的三方责任。
第一，压实卫生健康行政部门责任。成立省卫生健康委药事管理与药物治疗学委员会，负责指导推动全省合理用药重点工作。印发《四川省医疗机构合理用药评估工作方案》，细化八大类50余个评估指标，按年度开展合理用药评估工作。
第二，压实药事质控中心指导责任。四川大学华西医院和四川省人民医院挂牌成立“省级药事质控中心”，分片区负责药事质控的工作统筹、专业指导和监督管理。四川省21个市（州）、183个县（市、区）均成立药事质控中心，实现省、市、县、乡、村五级医疗机构合理用药业务指导全覆盖。
第三，压实医疗机构主体责任。督促指导二级以上医院全部设立药事管理与药物治疗学委员会，其他医疗机构成立药事管理与药物治疗学组。在紧密型城市医疗集团和县域医共体设立药械采购等“十大管理中心”，推进药品“六统一”管理。
推进合理用药需落实三方面要求
“合理用药，任重道远。伴随人民群众用药需求不断提高，合理用药工作还需进一步加强。”李大川指出，下一步，要聚焦以下三方面，持续推进合理用药工作。第一，围绕一个中心，即以维护人民健康为中心，推动工作内涵和工作外延的变化。第二，建设两个体系，即建设医疗机构内部管理体系和外部社会治理体系。第三，落实三方面要求，即落实新时代党的卫生与健康工作方针，落实党的二十届三中全会要求，落实公立医院高质量发展要求。
北京大学医药管理国际研究中心主任史录文指出，合理用药涉及药品全生命周期的许多环节，广大药师要在大健康需求的背景下，开展好合理用药研究，帮助各级政府做好科学决策。在制度研究方面，可开展目录遴选研究、供应保障研究、价格/费用研究等，指导医院进行精细化管理，指导药学全链条管理。在药物研究方面，可开展基础研究、临床试验、新药研究，并推进质量和疗效一致性评价等上市后研究。此外，我国未来的国家药物政策需重点关注特殊疾病领域药品和特殊类型药品的可获得性、可负担性，提高药品质量，提高药品合理使用能力，加强合理用药宣传。
抗菌药物是目前合理用药领域的重头戏。当前，“广谱抗菌—耐药发展—抗菌升级”的恶性循环给抗菌药物临床应用和管理带来严峻挑战。浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理及合理用药办公室主任王选锭指出，抗菌药物临床应用和管理不是纯粹的药事管理，而是一项涉及医疗质量综合管理的系统工程，需要多学科协作，需要行政管理和专业管理双管齐下。为此，浙江大学医学院附属第二医院专门设立抗菌药物管理办公室，并将其定位为行政职能部门。抗菌药物管理办公室为抗菌药物日常管理的牵头部门，具体承担抗菌药物临床应用技术指导、合理用药知识培训、住院患者抗菌药物临床应用合理性监控与点评等职责。
健康报社党委书记、社长邓海华表示，长期以来，健康报社以做好合理用药工作的宣传报道和经验挖掘为己任，及时权威解读相关政策，宣传推广典型经验，运用融合媒体平台，多角度、立体化地讲好药师故事。期待全国药学同道以“合理用药·中国行动”系列活动为契机，同心谋发展，合力向未来，在推动药学服务发展、促进合理用药的路上携手同行。
在会议现场，驻科药师工作纪录片启动仪式成为一大亮点。据了解，日前，国家卫生健康委医政司在全国范围内遴选部分医疗机构开展驻科药师工作模式试点。为记录一线驻科药师的药学服务场景，发挥试点单位示范效应，健康报社特启动“驻科药师宣传纪录片视频探访活动”。
会议主会场特别设置“院长对话”环节。四川大学华西医院副院长吴泓、北京大学第一医院副院长李航、首都医科大学附属北京儿童医院副院长赵成松、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长蔡伟、浙江省人民医院副院长俞云松、浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长虞洪，围绕药事管理在现代化医院管理体系中的地位和作用、调动药学专业人员积极性、更好发挥药学服务价值等内容，进行了精彩对话。
主会场由健康报社总经理闫丽新、福建省卫生健康委副主任张国安、上海交通大学医学院附属瑞金医院原副院长陈尔真、上海市第一人民医院党委书记秦净共同主持。
