当心衰遇上糖尿病，共病防治是关键
临床上糖尿病和冠心病是等危症，互为因果，一旦患者合并有糖尿病与心血管疾病，要早发现、早用药、早干预，尽早进行共病管理和用药。9月29日是世界心脏日，今年的主题是心行合一，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任医师姜萌做客接受人民日报健康客户端《大夫说》节目，分享了糖尿病与心脏病共治共管的重要性。
上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任医师姜萌
姜萌表示，心脏在发生实质性病变之前往往会有预警，如胸痛、胸闷、心慌、脚肿等症状。当心脏可提供的泵血或者能量不足以支撑整个人体的时候，就会发生心衰。心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段，冠心病、高血压或者糖尿病等如果诊疗不及时，逐渐变成慢性的或者是进展得很快，最终都会发展成心力衰竭。所以，糖尿病与心血管疾病的共病管理至关重要。
同时，姜萌坦言，对于医生而言，糖尿病伴有心血管疾病尤其是心衰的患者，无论在诊疗还是用药方面都存在较大的挑战。心衰需要标准化的治疗，对于同时患有糖尿病的患者，一些心衰的治疗药物会对血糖有一定影响。比如治疗心衰较为常见的药物利尿剂，会使患者的血糖增高或波动。因此，共病的合理用药方案尤为关键，目前的GLP-1受体激动剂类药物，在治疗糖尿病的同时可以保护心脏、抗心衰，改善患者的愈后及远期生存质量。
姜萌还建议，建立以降低心血管事件为目标，血脂、血压、血糖等代谢指标综合管理的意识。患者要做好自我管理，提升患者对共病的知晓率、接受治疗率与医嘱用药的达标率。在日常生活中，还要注意健康的生活方式，如低脂饮食、戒烟戒酒及适当的体能训练和运动等。
（责编：荆雪涛）
