新技术可显著改善结核性胸膜炎诊断
本报讯（记者 崔芳 通讯员 焦媚）日前，首都医科大学附属北京胸科医院车南颖教授团队于国际期刊《军事医学研究》在线发表的研究论文证实，在诊断结核性胸膜炎方面，结核分枝杆菌游离DNA检测（cf-TB）技术与传统检测技术相比，具有特异性强、灵敏度高等显著优势。上述结果为提高结核性胸膜炎的确诊率开辟了新途径。
相关权威报告显示，我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万，占全球发病数的7.1%，估算结核病发病率为52/10万。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，常导致胸腔积液，是肺结核的常见类型之一。胸腔积液样本中细菌载量低使得该疾病的诊断成为临床一大挑战。传统的检测技术，如胸腔积液培养、涂片显微镜检查和XpertMTB/ RIF（Xpert）检测等，虽然在一定程度上有助于该疾病的诊断，但灵敏度较低，难以实现早期快速确诊。
车南颖团队长期致力于结核性胸膜炎的诊断研究。2017年，该团队首次报道了胸腔积液样本中存在结核分枝杆菌游离DNA，采用cf-TB技术特异扩增并检测结核分枝杆菌游离DNA的IS6110插入序列，其检测灵敏度显著优于检测结核菌基因组。
在此基础上，车南颖团队于2020年开展前瞻性、多中心、盲法研究，通过在全国不同省份、不同类型医疗机构中证实cf-TB技术用于结核性胸膜炎诊断的有效性，探索该技术作为一线诊断技术的可行性。2020年4月至2022年8月，该研究横跨6个省份的11个医学中心，筛选并纳入1344名疑似结核性胸膜炎患者。
该研究表明，与传统检测技术相比，cf-TB技术展现出卓越的灵敏度，高达73.6%，显著超越胸腔积液培养的54.2%和Xpert检测的40.8%。值得一提的是，在胸腔积液培养和Xpert检测均呈阴性结果但经临床诊断确认的677例结核性胸膜炎患者中，cf-TB技术能够额外识别出241例(占35.6%)，显著提升了该疾病的确诊率。在儿童结核性胸膜炎诊断上，cf-TB技术灵敏度与特异度均达100%。
研究人员表示，这一发现充分说明cf-TB技术是结核性胸膜炎诊断方法的新突破，具有良好的应用价值和推广前景。
【责任编辑：李树成】
