云南龙陵：慢性病防控“一网归集”
□ 特约记者 叶利民
通讯员 杨绍新
“我患高血压10多年了，以前药吃完了只能去县人民医院开药。现在，在村卫生室就能买到需要的药，价格还便宜，很方便。”近日，云南省保山市龙陵县镇安镇大坝村村民赵大妈对记者说。
据了解，龙陵县通过改革，统一县、乡、村三级慢性病药品目录，在村卫生室陆续设立慢性病药品专柜，让居民在家门口就能购买到常用的慢性病药物。这是龙陵县建成慢性病管理中心后开展的一项利民便民举措，以切实解决患者特别是行动不便患者的购药难题。
依托紧密型县域医共体建设，龙陵县形成以县人民医院为龙头，县、乡、村三级协同的一体化管理模式，建立总院慢性病管理中心—总院慢性病专科—分院一体化门诊—村卫生室四级管理体系，围绕“防、筛、治、管”开展慢性病全流程服务。
龙陵县人民医院院长王耀昌介绍，县慢性病管理中心制定慢性病管理方案，明确各级慢性病专干职责，加大对基层医生的培训力度，以分片区管理的形式完善慢性病管理机制，并通过与乡镇卫生院上下协作，形成连续畅通的双向转诊服务路径，有效促进慢性病管理工作高效开展。
为更加精准、高效地开展慢性病管理，龙陵县引进慢性病管理系统，实现“一网归集、闭环管理”。“通过慢性病管理系统，可以精准了解全县、各乡镇、各村慢性病发病、随访等情况，提高慢性病管理效率。”龙陵县慢性病管理中心工作人员熊灿珍介绍。
目前，龙陵县在册管理的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病6类慢性病患者达5.77万余人。熊灿珍说，慢性病管理系统与各医疗卫生机构信息系统、公卫系统互联互通，可实现对慢性病人群的自动筛查、分类建档、分类管理，让慢性病患者诊疗快起来。龙陵县还建立医共体影像中心、心电中心信息系统，实现心脑血管、呼吸系统慢性病患者在乡检查（复查）、在县诊断，有效缓解了基层专科医生不足的情况，让慢性病患者享受更高效、专业的医疗服务。
家住该县勐糯镇的糖尿病患者郭大爷被纳入糖尿病信息化系统管理一年了。郭大爷说：“我家距离县城有100公里。现在，我在家测血糖，医生远程就可以看到结果并指导我调整胰岛素，非常方便。”
“只有坚持预防为主、防治结合，才能有效降低慢性病患病率、致残率和致死率。”王耀昌介绍，龙陵县坚持“防大于治”理念，积极探索慢性病医防融合管理新模式，将关口前移，促进疾病早筛早诊早治。该县组织医务人员创作群众喜闻乐见的健康科普短视频，撰写健康知识文章，利用新媒体平台扩大健康宣传覆盖面，并组织党员志愿服务队进社区、进学校，开展健康宣教、义诊和筛查活动。
