北京市垂杨柳医院老年医学科启动MDT诊疗模式
人体脏器的老化及其退行性变是一个较为漫长的过程，并发症、合并症多发、疾病复杂、变化多端，往往使用多种药物，并导致药物交互作用和副作用明显增加。需要各专业医生联合起来，针对患者具体病情共同商讨出与其相吻合的诊疗办法。北京市垂杨柳医院老年医学科主任彭夫松表示。
75岁的患者商先生因无明显诱因出现食欲不振、体重骤减，来到北京市垂杨柳医院老年医学科门诊就诊。商先生既往身体素质不佳，患有脑梗、高血压、冠心病等多种慢性病，3年前不慎摔跌致右股骨头骨折，行右股骨头置换术。自此次发病以来，商先生精神弱，食欲差，睡眠欠佳，间断恶心，近两个月体重下降约10Kg。经过门诊检查，接诊医生以纳差待查将商先生收入院进行对症治疗。
MDT联合查房。朝阳卫健委图
入院后，北京市垂杨柳医院老年医学科主任彭夫松发现，老人除食欲不振外，还合并有胆囊结石、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、陈旧性脑梗死等综合病症。商先生的情况，是老年综合征典型病例。彭夫松表示。
为了进一步确保在院期间合理用药、合理膳食，彭夫松决定启动MDT为商先生进行老年综合征对症治疗。彭夫松会同医院营养科主任张晓云、临床心理科医师李志勇、药剂科药师陆红柳以及病区护士长赵学萍，为商先生进行MDT查房。在查房中，各科医师有针对性地询问了商先生入院后的饮食情况、心理感受以及用药情况。
MDT专家围绕病例研讨治疗方案。朝阳卫健委图
随后，MDT团队对商先生的病历进行了解读，张晓云从营养学角度出发，分析老人食欲不振的诱因，并结合现在用药情况，提出了日常营养食谱。李志勇结合老人家庭经历，提出可以服用抗抑郁药物适当进行引导。药剂科同时对用药情况进行了安全评估。
对于老年患者来说，多病共存是一大特点。作为老年医学方面的专家，彭夫松对老年患者反复就医、多重用药的困境深有感触，老年人身体的各系统、脏器机能都在慢慢衰老，大多数患者都同时患有心脑血管疾病、三高、骨关节病以及肝、肾、肺部等多脏器疾病。在日常就诊中，患者往往需要辗转于医院各个专科就诊，而每一专科都要开具相应的药物处方，造成患者同时服用多种药物，就会高概率违背五种药物原则。
五种药物原则即由于各种药物间的相互作用，原则上患者同时服用5种以上药物，则一定会产生不同程度的药物交互作用和不良反应。所以老年医学的医生往往要给患者做减法，尽可能去除不必要用药和辅助用药。彭夫松说，通过MDT，充分发挥各专业医生的能动性，患者在老年科就诊，多专业医生联合查房，不仅体现了医生围着病人转，方法根据病情选的理念，还能发挥各个专业的优势，规避多重用药和漏诊的风险，真正做到了为患者省钱；为医生省时的目的。
通过MDT团队会诊，老年医学科对商先生饮食结构和用药进行了适当调整。经过12天的治疗，商先生食欲不振的情况得到了有效缓解。经过健康评估，商先生已恢复正常饮食，顺利出院。
（运营：周学津）
