冠心病合并糖尿病可引发心梗，有效药物治疗很关键
11月20日是心梗救治日。山东省立医院心内科主任、主任医师苑海涛做客人民日报健康客户端大夫说节目，解读急性心梗的症状及应对方法。
山东省立医院心内科主任、主任医师苑海涛。受访者供图
苑海涛介绍，在高血压、高血糖、高血脂、吸烟、超重、肥胖等长期危险因素的作用下，血管形成动脉粥样硬化的斑块，斑块发展可能造成相应的心肌和心肌细胞缺血缺氧，引发急性心肌梗死。心梗最典型最常见的症状是胸痛，这种胸痛疼痛程度要比普通的心绞痛严重，持续时间要比普通的心绞痛严重，往往超过15分钟以上，可持续几小时甚至更长。
苑海涛提示，冠心病合并糖尿病患者更容易发生无痛性的心肌缺血和心肌梗死。因为糖尿病患者，特别是长期血糖控制不好的患者，自主神经会有损伤，使得机体对疼痛的感觉敏锐度下降。
苑海涛指出，心梗最有效的紧急治疗方案是血管再灌注，即血运重建。同时规律、有效的药物治疗也很重要，介入治疗的患者要接受抗血小板的治疗。GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物，在控制血糖的同时还能减少心血管事件。此外，还要控制血脂，降低胆固醇，患者还需要持续监测各项指标。
苑海涛坦言，在多年的临床经验中，很多心梗患者都有两方面的误区，其一是有些患者以为治疗后就万事大吉，再也不用吃药和监测指标了，部分心梗患者治疗后仍有一定复发几率。第二个误区是患者对做支架特别紧张，不仅要终生服药，还以为会影响生活，其实此类患者需要在康复医生的指导下，进行有效的运动康复，积极恢复到正常的生活状态。
（责编：荆雪涛）
