“三全模式”守护患儿
本报记者 赵星月 通讯员 童小仙
很多患儿家庭有类似的就诊经历：围绕一个症状，需在多个科室逐个挂号进行鉴别诊断。作为一家综合性医院，浙江大学医学院附属第二医院接诊的多数患儿病情复杂，仅靠单一科室较难实现高效诊疗。为此，该院儿科近年来逐步建成多个亚专科，并调动其他科室的技术优势，创新推出全程、全科、全心“三全模式”。
几天前，2岁的桃桃突发呕吐，一开始是吃东西吐，后来不吃也吐，甚至是喷射状呕吐。见此情形，桃桃一家前往浙医二院就诊。
翻阅病历后，儿科主任冯建华作出判断——病因不在肠胃。经检查发现，桃桃患有生殖细胞瘤。这是一种来源于生殖细胞的肿瘤，好发于颅内。“肿瘤持续增大导致颅内高压，继而引发脑积水，这是桃桃呕吐的根源。”冯建华解释。
这时，“三全模式”中的“全程”发挥了作用，冯建华召集小儿神经内科和小儿神经外科医生展开会诊。专家们对治疗方案达成一致意见后，第一时间为桃桃安排急诊手术。术后，经过半个月的护理，桃桃从ICU病房转入普通病房。在桃桃住院治疗这段时间，在儿科的主导下，相关科室陆续介入。“‘全程’意味着儿科全程管理，打通相关科室的就诊通道，提升就诊效率。”冯建华说。
在儿科门诊中，患儿表达的“难受”“不舒服”很可能涉及呼吸、消化、内分泌等多个专科，“全科”模式就显得十分必要。“相较于‘全程’的纵向联合，‘全科’则是横向连接，‘一站式’解决患儿多病共存问题。”冯建华介绍，基于儿科亚专科建设，“全科”模式既覆盖儿童常见病、多发病诊疗所需的各个专科，又覆盖儿童全年龄段所需的各个专科。从新生儿到近18周岁的青少年，均可在儿科进行诊疗。该院今年新开设的发育专科门诊就是为了解决注意力缺陷症、多动症、贫血等不同年龄段的与生长发育相关的疾病。
对于很多患儿而言，疾病所造成的心理伤害并不亚于躯体痛苦，这也是“全心”模式的价值。冯建华曾接诊过一名患有罕见线粒体病的7岁男孩。男孩因经常抽筋来院就诊，在检查中被确诊患了甲状腺癌。“男孩性格敏感，总觉得自己‘没救了’，对身边人都是一副不愿搭理的模样，也不配合治疗。”冯建华回忆说。
察觉男孩有焦虑迹象后，冯建华请精神科医生介入治疗，每天为男孩提供心理疏导，陪他做游戏，给他鼓励。男孩的诊疗很顺利。出院时，男孩父亲形容他“像换了一个人”，不仅不再垂着一张阴郁的小脸，还变得外向起来，与医务人员成了好朋友。
“男孩回到学校，生活一切如常。”冯建华说，患儿病情多变，长期管理和人文关怀至关重要。
