心脏术后急性肾损伤预防有了新方法
本报讯（特约记者 齐璐璐 通讯员 朱恬）复旦大学附属中山医院肾内科丁小强教授、贾平副教授，心外科王春生教授、心脏重症监护中心罗哲教授合作开展的一项研究，创新性地利用晚期远程缺血预适应（RIPC）技术，成功降低了心脏术后急性肾损伤的发病率，为心脏术后急性肾损伤的预防开辟了一条简便、经济、安全的全新路径。近日，该研究论文发表在国际期刊《循环》上。
急性肾损伤作为临床常见的急危重症，在住院患者中的发病率达12%左右，尤其在心脏手术后，发病率可高达30%至50%，成为患者术后死亡的重要因素之一。这一并发症不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，还可能导致肾脏病尿毒症，增加心脏病复发概率，严重威胁患者健康。然而，长期以来，急性肾损伤的防治主要依赖昂贵的血液净化和支持治疗，缺乏有效、安全且经济的预防手段。
RIPC是一种通过预先给予远端组织短暂的缺血来激发人体组织器官对缺血的耐受性，从而保护远端器官的方法。RIPC的器官保护作用有两个时间窗口：早期（2~4小时内发挥作用，维持时间短暂）和晚期（18~24小时后发挥作用，可维持48~72小时）。既往大部分研究关注早期RIPC，其对心脏术后急性肾损伤的预防作用存在争议。复旦大学附属中山医院肾内科团队通过一系列临床前研究，证实了RIPC可以显著减少缺血、感染等多种病因引起的急性肾损伤；通过系列基础研究，提出免疫和能量代谢模式转换介导了RIPC的肾保护作用这一创新理论。基于原创性研究成果，肾内科团队创新性建立晚期RIPC技术，应用于急性肾损伤预防。他们联合心外科和心脏重症监护中心团队，开展了RIPC预防心脏术后急性肾损伤的临床研究。
为验证这一技术的有效性，研究团队设计了大样本前瞻性双盲随机对照的临床试验，共纳入509名心脏手术患者。研究结果显示，接受RIPC的患者，其术后急性肾损伤发病率降低了22.9%，对老年人和高血压患者等高危人群效果更为明显。这一发现不仅为急性肾损伤预防提供了新的思路和方法，也为广大心脏手术患者带来了福音。
