密云：体重管理 中医服务行动啦
□北京市密云区卫生健康委宣传中心 屠媛媛
密云区鼓楼社区卫生服务中心医务人员带领居民在公园里练习八段锦。密云区卫生健康委 供图
北京市密云区相关调查数据显示，密云区各年龄段居民均存在不同程度的超重和肥胖问题。为切实推动慢性病防治关口前移，根据“体重管理年”活动有关要求，密云区结合基层卫生健康综合试验区建设，将“体医融合”作为开展体重管理服务的有益探索，通过发挥中医药服务在健康管理方面的优势，帮助辖区居民提高科学运动能力和疾病主动预防意识，多元化、全方位、多举措做实体重管理服务，逐步形成健康生活方式更加普及、全民参与的体重管理良好局面。
为“体医融合”做足支撑
为帮助群众科学开展体重管理，树立科学健身和健康管理观念，密云区卫生健康委等3部门于今年7月联合发布《2024年北京市密云区市民健康体重行动工作方案》，并同步上线了“我们行动啦”微信小程序，以“线上﹢线下”“学习﹢实践”的形式组织实施。活动为期3个月，筛选1200余名在职职工，每日打卡学习营养、减重、心理等方面的健康知识，进行包括八段锦在内的多项运动，促进居民建立合理膳食、科学运动的健康生活方式。
目前，该活动已接近尾声，密云区正在对有关数据进行深入分析，以便为全区推广提供科学指导。就前期数据统计情况来看，密云区的体重管理活动取得了积极成效，活动参与者的体重普遍有所下降，健康指标亦见改善。
为加强对科学运动和健康管理工作的人才支撑，密云区通过“引进来”和“走出去”的方式，培养了一批“体医融合”专业人才。聘请市级医疗、体育等领域的专家学者在区域内开展运动处方合理运用、中医传统导引法等理论知识培训；同时在区、镇、村三级医疗体系中，结合人才分布情况，择优选取骨干人员参加市级社会体育指导员培训项目，考取相应的培训合格证书，并在日常诊疗中为患者提供科学的运动指导和健康宣教。
用中医药适宜技术瘦身
今年9月，密云区卫生健康委探索将中医中的“体医融合”诊疗服务模式应用于基层医疗卫生机构，以弗农小镇社区卫生服务站为试点，将中医传统导引法贯穿于疾病诊疗全过程，结合中医药适宜技术、传统健身功法及中医康复运动处方等，以期构建可推广、可持续的“体医融合”诊疗服务模式，全面促进医疗、预防、保健、康复等学科有效衔接与发展。
弗农小镇社区卫生服务站将中医非药物疗法与传统体育运动理念相结合，建立导引法课程体系，根据八段锦、五禽戏、易筋经等11套健身功法特点，为前来就诊的患者开具适合的运动处方；设立导引运动厅，由中医医师及运动康复指导老师进行现场教学，根据患者疾病症状、发生发展进程，对功法进行拆分、重组，以达到更好的锻炼效果。
除了试点机构，密云区多个基层医疗卫生机构也对体重管理工作进行了各自的探索。今年初，巨各庄镇社区卫生服务中心重点开展体重管理门诊建设，进一步推广中医药适宜技术在体重管理中的应用，对所有初诊患者进行体质辨识和健康评估，根据患者实际情况制定阶段性体重管理目标和个性化体重管理方案，包括中药调理、针灸疗法、饮食指导和运动建议等。
为进一步发挥中医药服务在体重管理中的优势，巨各庄镇社区卫生服务中心将现代医学技术与传统经络学说相结合，采取针药并施的方式，形成以穴位埋线为主，耳穴压豆、拔罐、中药代茶饮等为辅的体重管理项目体系。中心还开设了运动课堂，结合高血压、糖尿病自我管理小组活动，向肥胖、超重等患者推广科学健康的弹力带操、五禽戏、八段锦等；设置健康咨询台，围绕控制总热量摄入、均衡营养等内容，定期组织居民参加体重管理知识培训，及时了解自身健康状况。
经过规范化疗程管理后，体重管理门诊医师会为每一位患者复测体重、腰围、体脂率等基础数据并进行健康评估，对达到目标体重的患者开展后续指导及定期随访；未到达满意体重的患者，依据减重情况，调整治疗方案和运动饮食计划。
自密云区体重管理相关工作开展以来，已服务群众2800余人，大多数取得了良好的减重效果，健康指标也有相应的改善。通过开展体重管理，群众提高了对健康饮食和科学运动重要性的认识，更加关注改善自己的生活习惯，实现以体重管理“小切口”破解慢性病防控“大问题”。
我的健康管理故事
罗女士，25岁
近几年，由于长时间久坐工作和不规律的饮食习惯，我的体重逐渐上升，身高161厘米，体重却高达90千克，引发了激素水平异常及月经不调等问题，也给日常生活带来诸多不便。今年初，我下定决心开始加强体重管理。我的工作单位离巨各庄镇社区卫生服务中心很近，听说该中心年初新开设了体重管理门诊，并推出了以中医适宜技术为核心的减肥诊疗项目。于是，我怀着试试看的心态，找到了体重管理门诊医生李宏，并开始了为期3个月的穴位埋线治疗。
治疗初期，我也曾担心会有不良反应，但实际上，整个治疗过程非常轻松，没有经历过度节食或大量运动的痛苦，仅通过合理饮食搭配适量运动，就达到了减重效果。随着体重的下降，我明显感受到身体由内而外变得轻盈，湿气也有所减轻。
经过3个月的规范治疗，我的体重从90千克减至80千克，身体质量指数（BMI）从34.7降低到30.8，激素水平恢复了正常，月经也变得规律了，达到了满意的减重效果。
乔女士，41岁
我的身高为160厘米，体重为65千克。因常年从事办公室文案工作且生活作息不规律，我的腹部堆积了大量脂肪。在一次体检中，我被诊断患有轻度脂肪肝。经朋友介绍，今年5月，我来到果园社区卫生服务中心体重管理门诊接受治疗。接诊医生赵家仪在详细了解我的基本情况后，提出了拔罐治疗结合科学饮食与适量运动的诊疗方案。
赵医生告诉我，拔罐作为一种中医外治法，主要依据传统中医理论，通过刺激人体特定穴位和调整经络来达到减肥效果。我接受了这一诊疗方案，开始遵循赵医生建议的三餐按4∶4∶2分配的原则，每周进行3～4次、每次持续快走或慢跑锻炼30～40分钟。
经过2个月的体重管理，我的体重很快减轻了2.5千克，BMI值也由原来的25.39降至24.4，腰围减少了10厘米。更重要的是，我的脂肪肝得到了改善，身体各项指标基本恢复了正常，整个人的精神状态也好了很多。
